通過 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺”,可以使用參保職工的醫(yī)保賬戶余額為孩子繳納 2025 年居民醫(yī)保費用。具體操作需先完成共濟(jì)人綁定,再進(jìn)行個賬代繳。還可前往參保地醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)站點窗口,請工作人員線下辦理。
一、相關(guān)政策背景
2021 年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人,擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的 “配偶、父母、子女”。2024 年 7 月底,國辦再次印發(fā)文件,推動職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的親屬范圍,進(jìn)一步擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的 “近親屬”。在湖南邵陽,這一政策同樣適用,職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額可用于為符合條件的近親屬,包括子女,繳納居民醫(yī)保費用 。
二、操作流程
(一)線上操作 - “湘醫(yī)保服務(wù)平臺”
- 登錄平臺:
- 微信搜索 “湘醫(yī)?!?公眾號,依次點擊右下角菜單欄 “服務(wù)平臺”-“醫(yī)保服務(wù)”,進(jìn)入 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺”。也可通過注冊賬號或者手機(jī)號快捷登錄的方式登錄平臺。
- 除微信公眾號外,還能通過湘醫(yī)保小程序、湘醫(yī)保 APP、湘醫(yī)保支付寶小程序、湘易辦 APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 等途徑進(jìn)入 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺” 。
- 綁定共濟(jì)人(孩子):
- 點擊 “業(yè)務(wù)辦理(更多)”-“經(jīng)辦業(yè)務(wù)(家庭共濟(jì))” 中的 “職工共濟(jì)申請”。
- 確認(rèn)基本信息后點擊 “下一步”,選擇證件類型(如身份證等),輸入孩子的證件號碼搜索其信息。
- 確認(rèn)信息無誤后,選擇共濟(jì)關(guān)系(此處為子女),填寫聯(lián)系電話,共濟(jì)起止日期中,開始日期為操作當(dāng)天,結(jié)束日期可根據(jù)意愿選擇,然后點擊 “下一步” 完成綁定。參保職工可同時授權(quán)綁定 10 名近親屬作為共濟(jì)對象,累計最多可授權(quán)綁定 20 名近親屬 。
- 個賬代繳居民醫(yī)保費:
- 方式一:在 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺” 主頁點擊 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(個賬給家庭成員繳醫(yī)保)”,直接操作 “第二步(去繳費)”,勾選孩子的繳費人員信息后按提示代繳。
- 方式二:依次點擊 “業(yè)務(wù)辦理(更多)”-“經(jīng)辦業(yè)務(wù)(個賬代繳城鄉(xiāng)居民)”,勾選孩子的繳費人員信息后按提示完成代繳 。
(二)線下操作
若線上操作不便,可前往參保地醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)站點窗口,向工作人員說明情況,提供本人及孩子的相關(guān)身份信息、參保信息等,由工作人員協(xié)助完成醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定及為孩子繳納醫(yī)保費用的操作 。
三、注意事項
- 賬戶使用限制:個人賬戶家庭成員共濟(jì)僅限個人賬戶余額共濟(jì)使用,不能共濟(jì)使用授權(quán)人的其他任何醫(yī)保報銷待遇。例如,孩子就醫(yī)時,不能用家長的醫(yī)保報銷額度,僅能用家長醫(yī)保個人賬戶余額支付符合規(guī)定的費用 。
- 綁定關(guān)系限制:一名參保人(無論本人是參保職工還是參保居民)同一時間只能接受一名近親屬參保職工的共濟(jì)。比如,若孩子已被父親綁定共濟(jì),在解綁前不能再被母親綁定 。
- 共濟(jì)時間設(shè)置:共濟(jì)綁定的起始時間應(yīng)為操作當(dāng)天,結(jié)束時間根據(jù)個人意愿設(shè)置。若設(shè)置錯誤可能導(dǎo)致共濟(jì)不成功 。
- 操作主體:個人賬戶共濟(jì)必須由授權(quán)人本人進(jìn)行操作辦理,主動同意授權(quán),根據(jù)本人意愿,新增、取消或變更使用人?!盎ㄥX的人”(如孩子)也可以在 “湘醫(yī)保服務(wù)平臺” 依次點擊 “經(jīng)辦業(yè)務(wù)(更多)”-“家庭共濟(jì)” 中的 “共濟(jì)關(guān)系查詢解綁” 解除綁定關(guān)系 。
通過以上醫(yī)保賬戶共濟(jì)方式,邵陽的職工醫(yī)保參保人可以便捷地為孩子繳納居民醫(yī)保費用,提升家庭整體醫(yī)療保障水平。在操作過程中,務(wù)必仔細(xì)核對信息,按照流程進(jìn)行,如有疑問可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。