2025年青海海西州醫(yī)保個人賬戶家庭共濟覆蓋率達89%，親情賬戶綁定率突破62%。

在青海海西州醫(yī)保政策中，醫(yī)保共濟和親情賬戶是兩種不同的家庭醫(yī)療保障機制，前者側(cè)重資金統(tǒng)籌使用，后者注重代際服務(wù)關(guān)聯(lián)。二者在功能、適用場景及操作規(guī)則上存在顯著差異。

一、核心概念與功能差異

1. 醫(yī)保共濟

   • 定義：允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（如配偶、子女、父母）共同使用，資金池共享。
   • 用途：僅限支付定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥品購買及部分住院自付費用。
   • 權(quán)限控制：主賬戶人可設(shè)置共濟額度，資金流向透明可追溯。

2. 親情賬戶

   • 定義：通過綁定家庭成員身份信息，實現(xiàn)代掛號、繳費等服務(wù)型功能，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
   • 用途：適用于代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)、查詢消費記錄等場景，如為老人預(yù)約醫(yī)院。
   • 權(quán)限控制：綁定需雙向確認，且僅開放非資金操作權(quán)限。

二、適用人群與條件

1. 醫(yī)保共濟

   • 參保要求：主賬戶人需為青海海西州職工醫(yī)保參保者，家庭成員需參加本地基本醫(yī)保。
   • 地域限制：共濟資金僅限海西州內(nèi)定點機構(gòu)使用，跨州無效。

2. 親情賬戶

   • 參保要求：綁定雙方需有青海省醫(yī)保賬戶，不限參保類型（職工或居民醫(yī)保均可）。
   • 地域限制：支持全省范圍業(yè)務(wù)代辦，但實際服務(wù)依賴醫(yī)療機構(gòu)信息化水平。

三、操作流程與安全性

1. 醫(yī)保共濟

   • 通過青海醫(yī)保APP或線下窗口提交親屬關(guān)系證明，審核通過后生效。
   • 資金使用需主賬戶人二次驗證，防止盜刷。

2. 親情賬戶

   • 直接通過APP人臉識別綁定，實時生效。
   • 業(yè)務(wù)代辦需動態(tài)短信驗證，確保操作合規(guī)。

隨著家庭醫(yī)療需求多元化，醫(yī)保共濟和親情賬戶分別從資金與服務(wù)層面提升便利性。海西州通過細化規(guī)則與技術(shù)保障，確保兩類機制互補運行，既強化了家庭保障能力，又規(guī)避了濫用風險。參保人可根據(jù)實際需求靈活選擇，最大化利用政策紅利。