2025年1月1日起全域生效
2025年海南東方共濟(jì)賬戶，是指海南省東方市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，依據(jù)全省統(tǒng)一政策，將其個(gè)人醫(yī)保賬戶中的結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的家庭成員（近親屬）使用的一種機(jī)制，旨在盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，提升家庭整體醫(yī)療保障能力。該政策在2025年已在海南省全域范圍內(nèi)全面實(shí)施 ，東方市作為海南省下轄市，自然同步執(zhí)行此省級(jí)政策。其核心是允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金在家庭成員間共享，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，并逐步支持跨省共濟(jì)功能 。
一、 2025年海南東方共濟(jì)賬戶的核心功能與覆蓋范圍
資金共享對(duì)象：共濟(jì)范圍已拓寬至參保職工的近親屬。這意味著賬戶持有人可以將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按規(guī)定需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。這有效解決了部分家庭成員個(gè)人賬戶資金不足或無(wú)賬戶的問(wèn)題。
地域適用范圍：政策首先確保在海南省內(nèi)全域暢通。自2025年起，海南省已全面開(kāi)通相關(guān)功能 ，東方市參保人員可為省內(nèi)其他城市的近親屬辦理共濟(jì)。更進(jìn)一步，海南是全國(guó)首批試點(diǎn)地區(qū)之一，其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金已支持跨省共濟(jì)給家人使用 ，只要對(duì)方在支持該功能的統(tǒng)籌區(qū)參保即可 。
使用場(chǎng)景與金額：共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院）和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。截至2025年4月，海南省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)總金額已達(dá)0.74億元，惠及76萬(wàn)人 ；而2024年全國(guó)個(gè)人賬戶共濟(jì)使用總額高達(dá)512億元 ，顯示出該政策的巨大需求和實(shí)際效用。
二、 2025年海南東方共濟(jì)賬戶的操作與政策演進(jìn)
辦理與使用便捷性：海南省醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，推動(dòng)功能完善 。參保人通?？赏ㄟ^(guò)線上平臺(tái)（如醫(yī)保APP、小程序）或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)便捷地為家人綁定共濟(jì)關(guān)系。只要共濟(jì)人與被共濟(jì)人在同一省份參保，無(wú)論是否同城，均可實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì) 。
政策動(dòng)態(tài)與發(fā)展趨勢(shì)：海南的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策并非一成不變，而是持續(xù)擴(kuò)圍和深化。例如，在2024年9月，海南等11個(gè)省份已進(jìn)一步擴(kuò)大了共濟(jì)范圍 。未來(lái)，隨著全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)的互聯(lián)互通，跨省共濟(jì)的覆蓋地區(qū)和便利性有望進(jìn)一步提升 。
實(shí)施效果與社會(huì)意義：該政策顯著提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，避免了資金閑置，同時(shí)增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，是醫(yī)保制度從“個(gè)人保障”向“家庭共濟(jì)”轉(zhuǎn)型的重要體現(xiàn)。海南省內(nèi)共濟(jì)金額的快速增長(zhǎng) 和全國(guó)范圍內(nèi)的大規(guī)模應(yīng)用 ，都證明了其積極的社會(huì)效益。
對(duì)比維度 | 海南省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
適用地區(qū) | 海南省所有市縣（含東方市） | 支持該功能的外省統(tǒng)籌區(qū)（截至2025年，全國(guó)已有多個(gè)試點(diǎn)地區(qū)） |
辦理前提 | 共濟(jì)人與被共濟(jì)人均在海南省內(nèi)參保 | 共濟(jì)人為海南參保職工，被共濟(jì)人在已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能的外省參保 |
主要優(yōu)勢(shì) | 操作便捷，覆蓋全省，即時(shí)生效 | 擴(kuò)大保障范圍，惠及在外省生活的家人 |
當(dāng)前狀態(tài) | 2025年已全面開(kāi)通并常態(tài)化運(yùn)行 | 功能已上線，處于持續(xù)推廣和優(yōu)化階段 |
2025年海南東方共濟(jì)賬戶作為一項(xiàng)重要的民生政策，通過(guò)允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯屎图彝フw的醫(yī)療支付能力，其省內(nèi)全面覆蓋與跨省試點(diǎn)的推進(jìn)，標(biāo)志著醫(yī)療保障體系正朝著更加人性化、便捷化和一體化的方向穩(wěn)步發(fā)展。
