?80%/60%報銷比例，單病種年度限額2000元?
2025年云南省門診慢特病申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，符合條件的參保人員可享受職工醫(yī)保80%或居民醫(yī)保60%的報銷待遇，單病種年度最高支付限額2000元，每增加一個病種增加1000元。
?一、申請條件與病種范圍?
?基本條件?
- 需為云南省基本醫(yī)療保險正常參保人員。
- 所患疾病屬于云南省規(guī)定的?23種門診慢性病?（如高血壓、糖尿?。┗?30種門診特殊病?（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療）。部分病種需由?三級醫(yī)院確診?，如糖尿病需合并靶器官損害。
?病種動態(tài)調(diào)整?
2025年新增克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化等病種，并將強直性脊柱炎調(diào)整為門診特殊病，跨省直接結(jié)算病種擴展至10類。
?二、申請材料與辦理方式?
?必備材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或身份證原件/復印件。
- ?診斷資料?：二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師出具的診斷證明、出院記錄或病理檢查報告（部分病種需三級醫(yī)院材料）。
?辦理渠道?
- ?線上申請?：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤浑娮硬牧希?0個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?現(xiàn)場辦理?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧希磿r受理。
?三、待遇標準與政策支持?
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：慢性病報銷85%，特殊病按住院待遇報銷（70%起）。
- ?居民醫(yī)保?：慢性病報銷60%，特殊病報銷70%-80%。
?創(chuàng)新服務?
- 2025年4月起，慢性病購藥需通過?電子處方流轉(zhuǎn)?至“雙通道”藥店，紙質(zhì)處方不再報銷。
- 支持異地就醫(yī)備案后跨省直接結(jié)算，覆蓋10類病種。
?長期連續(xù)參?？商嵘蟛”ｋU支付限額，每多繳1年增加4000元額度。建議參保人盡早通過線上渠道完成備案，以充分享受醫(yī)保福利。?