基礎(chǔ)材料+病種相關(guān)病歷資料
2025年山東申請(qǐng)門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料及病種相關(guān)病歷資料，具體包括參保人有效身份證件、醫(yī)保憑證、《門診慢特病資格申請(qǐng)表》，以及二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、門診或住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，部分病種需額外提供特定診療記錄。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡（用于系統(tǒng)核驗(yàn)參保狀態(tài)）。
申請(qǐng)表
填寫完整的《山東省門診慢特病資格申請(qǐng)表》（可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
二、病種相關(guān)病歷資料
通用病歷材料
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師出具，需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及ICD-10編碼；
- 門診/住院病歷：近2年內(nèi)連續(xù)治療記錄，包括病史摘要、用藥清單、治療方案等；
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、肝腎功能）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或病理診斷結(jié)果（如腫瘤活檢報(bào)告）。
部分病種特殊要求
病種類型 額外需提供的材料 慢性病毒性肝炎/肝硬化 近6個(gè)月內(nèi)病毒學(xué)檢測(cè)報(bào)告（如乙肝五項(xiàng)、HCV-RNA定量）及肝功能檢查結(jié)果 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案記錄或手術(shù)記錄 精神障礙 由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書及近3個(gè)月門診治療記錄 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 近1年內(nèi)糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果、并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告（如眼底檢查、腎功能指標(biāo)）
三、其他注意事項(xiàng)
材料形式
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷資料需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)保科公章；
- 線上申請(qǐng)時(shí)需上傳材料清晰掃描件（推薦使用PDF格式），線下申請(qǐng)需提交紙質(zhì)材料一式兩份。
異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
- 異地居住人員需額外提供《異地就醫(yī)備案表》或居住證，長(zhǎng)期駐外工作者需提供單位證明；
- 跨省通辦可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交材料，無需返回參保地現(xiàn)場(chǎng)辦理。
辦理時(shí)效與有效期
- 即時(shí)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）材料齊全可當(dāng)日辦結(jié)，次日享受待遇；集中病種定期評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 資格有效期根據(jù)病種設(shè)定，到期前3個(gè)月需重新提交材料申請(qǐng)復(fù)核，未復(fù)核將暫停待遇。
參保人可通過線上（“魯醫(yī)保”小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦）提交材料，建議申請(qǐng)前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線確認(rèn)最新要求，確保資料完整性以提高辦理效率。
