2025年北京共濟(jì)門診和親情賬戶在適用對(duì)象、資金使用范圍、辦理流程及管理權(quán)限上存在顯著差異，前者主要解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)問(wèn)題，后者側(cè)重于家庭成員間醫(yī)療服務(wù)的便捷共享。
2025年北京市推行的共濟(jì)門診和親情賬戶是兩項(xiàng)不同的醫(yī)療保障服務(wù)，雖然都涉及家庭成員間的醫(yī)療資源共享，但在功能定位、適用范圍和操作機(jī)制上有著本質(zhì)區(qū)別。共濟(jì)門診主要解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共濟(jì)使用問(wèn)題，允許參保人將個(gè)人賬戶余額共享給直系親屬用于支付醫(yī)療費(fèi)用；而親情賬戶則更側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)流程的便捷化，通過(guò)綁定家庭成員信息實(shí)現(xiàn)代為掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢等操作，不涉及資金轉(zhuǎn)移。兩者在政策依據(jù)、資金流向、適用人群和服務(wù)場(chǎng)景等方面各具特色，共同構(gòu)成了北京市家庭醫(yī)療保障服務(wù)體系的重要組成部分。
（一）核心功能定位
共濟(jì)門診的核心功能是實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)使用。根據(jù)北京市醫(yī)保局2025年最新政策，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在滿足個(gè)人賬戶積累條件后，可將個(gè)人賬戶余額的部分或全部共濟(jì)給其配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。這一政策有效盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金，提高了醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
親情賬戶的核心功能是提供醫(yī)療服務(wù)便捷化解決方案。通過(guò)在"京通"APP或醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方平臺(tái)綁定家庭成員信息，參保人可為未成年子女、老年父母等行動(dòng)不便的親屬辦理預(yù)約掛號(hào)、門診繳費(fèi)、報(bào)告查詢等醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)"一人綁定、全家共享"的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，但不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的轉(zhuǎn)移使用。
（二）適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)門診的適用對(duì)象有明確限制：
- 共濟(jì)人：需為北京市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額需達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（2025年標(biāo)準(zhǔn)為累計(jì)余額超過(guò)5000元）
- 被共濟(jì)人：僅限于共濟(jì)人的配偶、父母、子女，且必須為北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
- 使用范圍：被共濟(jì)人可使用共濟(jì)資金支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用
親情賬戶的適用對(duì)象更為廣泛：
- 主賬戶人：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（不限職工或居民醫(yī)保）
- 綁定對(duì)象：可綁定配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等家庭成員，無(wú)參保狀態(tài)限制
- 服務(wù)范圍：覆蓋預(yù)約掛號(hào)、門診繳費(fèi)、住院押金繳納、檢查報(bào)告查詢、疫苗接種預(yù)約等全流程醫(yī)療服務(wù)
（三）資金管理機(jī)制
共濟(jì)門診涉及資金實(shí)際轉(zhuǎn)移：
- 共濟(jì)人需通過(guò)"北京醫(yī)保"APP或線下網(wǎng)點(diǎn)辦理共濟(jì)賬戶設(shè)立，明確共濟(jì)金額和比例
- 資金從共濟(jì)人個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)至專門的共濟(jì)子賬戶，被共濟(jì)人使用時(shí)直接從該子賬戶扣款
- 共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)變更或終止，未使用資金可返還至共濟(jì)人主賬戶
親情賬戶不涉及資金轉(zhuǎn)移：
- 僅實(shí)現(xiàn)支付權(quán)限的臨時(shí)授權(quán)，主賬戶人使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶或綁定的銀行卡為家庭成員支付醫(yī)療費(fèi)用
- 所有交易記錄實(shí)時(shí)同步至主賬戶人，便于家庭醫(yī)療支出管理
- 可設(shè)置單次支付限額和月度累計(jì)限額，保障資金安全
表：2025年北京共濟(jì)門診與親情賬戶主要特征對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 政策依據(jù) | 《北京市職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)使用管理辦法》 | 《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)親情賬戶服務(wù)規(guī)范》 |
| 核心功能 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì) | 醫(yī)療服務(wù)流程便捷共享 |
| 資金性質(zhì) | 實(shí)際資金轉(zhuǎn)移 | 支付權(quán)限授權(quán) |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人及直系親屬 | 所有醫(yī)保參保人及家庭成員 |
| 使用場(chǎng)景 | 支付醫(yī)療費(fèi)用自付部分 | 全流程醫(yī)療服務(wù)代辦 |
| 辦理方式 | 線上APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方平臺(tái)或"京通"APP |
| 管理權(quán)限 | 共濟(jì)人可設(shè)置使用限額 | 主賬戶人可設(shè)置支付權(quán)限 |
| 終止條件 | 隨時(shí)可申請(qǐng)終止 | 隨時(shí)可解綁 |
（四）辦理流程與使用方式
共濟(jì)門診的辦理流程相對(duì)嚴(yán)格：
- 共濟(jì)人需通過(guò)人臉識(shí)別等身份驗(yàn)證后，在"北京醫(yī)保"APP提交共濟(jì)申請(qǐng)
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)共濟(jì)人賬戶余額及被共濟(jì)人參保狀態(tài)
- 審核通過(guò)后，共濟(jì)資金實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)子賬戶
- 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)資金支付
親情賬戶的辦理流程更為簡(jiǎn)便：
- 主賬戶人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)或"京通"APP添加家庭成員信息
- 通過(guò)上傳關(guān)系證明或人臉識(shí)別驗(yàn)證綁定關(guān)系
- 綁定成功后，主賬戶人可直接為家庭成員辦理各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)
- 支持遠(yuǎn)程操作，無(wú)需家庭成員親自到場(chǎng)
（五）政策優(yōu)勢(shì)與局限
共濟(jì)門診的優(yōu)勢(shì)在于盤活沉淀資金，提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)；局限在于適用范圍較窄，僅限職工醫(yī)保參保人設(shè)立，且被共濟(jì)人必須為北京市醫(yī)保參保人員。
親情賬戶的優(yōu)勢(shì)在于服務(wù)覆蓋面廣，操作便捷，有效解決了"一老一小"就醫(yī)難問(wèn)題；局限在于不解決資金問(wèn)題，僅提供支付便利，且對(duì)主賬戶人的經(jīng)濟(jì)能力有一定要求。
這兩項(xiàng)政策相輔相成，共同構(gòu)建了北京市家庭醫(yī)療保障服務(wù)體系，從資金和服務(wù)兩個(gè)維度提升了市民的醫(yī)療保障體驗(yàn)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策以人為本的發(fā)展理念。