具體政策尚未公布，請以瀘州市醫(yī)保局2025年正式文件為準
由于2025年四川瀘州門特病透析政策細則仍在制定中，現(xiàn)行透析次數(shù)計算規(guī)則暫延續(xù)2024年標準，待新規(guī)發(fā)布后將第一時間更新。參保人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請備案，按月/季度計算透析頻次，全年累計不超過規(guī)定上限。

一、政策適用范圍

1. 適用人群
   • 瀘州市基本醫(yī)療保險參保人員
   • 經(jīng)三級醫(yī)院確診為終末期腎病（尿毒癥） 且需長期透析治療
2. 待遇有效期
   • 備案后長期有效，無需逐年復審
   • 異地就醫(yī)需提前辦理跨省備案

二、透析次數(shù)核定規(guī)則

1. 基礎計算標準

   治療類型	每周最低次數(shù)	年度上限（次）	超次自付比例
   血液透析	3次	156	100%
   腹膜透析	每日4次	1500袋	超量部分50%

2. 特殊情形調(diào)整
   • 并發(fā)癥加透：全年追加≤12次（需主治醫(yī)師簽字證明）
   • 臨時急診透析：不計入年度總額

三、費用結(jié)算機制

1. 報銷比例分層
   • 二級醫(yī)院：基金支付92%，個人承擔8%
   • 三級醫(yī)院：基金支付85%，個人承擔15%
2. 封頂線對比

   人員類別	年度支付限額（萬元）	大病保險追加
   在職職工	12	超限部分80%
   退休/居民醫(yī)保	8	超限部分70%

四、違規(guī)處理原則

1. 虛假透析：追回基金支付+3倍罰款
2. 超頻次透析：超次部分全額自費并暫停待遇3個月

政策動態(tài)可通過"瀘州智慧醫(yī)保"APP實時查詢，最終解釋權(quán)歸瀘州市醫(yī)療保障事務中心。透析患者應保留所有治療記錄及票據(jù)，確保年度清算精準高效。