若共濟人是職工醫(yī)保，支付時優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣款，不足則支取授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶，仍不足需現(xiàn)金支付；若共濟人是居民醫(yī)保，支付時直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額扣款，不足部分現(xiàn)金支付
醫(yī)保共濟是職工基本醫(yī)療保險參保人可將醫(yī)保個人賬戶共濟給家屬使用，使親屬能用其賬戶余額支付醫(yī)療費用。在遼寧遼陽，2025年共濟醫(yī)保的扣款規(guī)則依據(jù)共濟人醫(yī)保類型有所不同。下面將詳細(xì)介紹具體的扣款方式及相關(guān)注意事項。
一、扣款規(guī)則
1. 共濟人是職工醫(yī)保
當(dāng)共濟人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時，在支付醫(yī)療費用出示醫(yī)保電子憑證后，系統(tǒng)會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額里進行扣款。若本人醫(yī)保個人賬戶余額不足，就會支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶。當(dāng)授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶也不足時，剩余部分需要用戶支付現(xiàn)金。例如，李先生為其妻子辦理了醫(yī)保共濟，妻子也是職工醫(yī)保參保人。妻子看病花費500元，她自己的醫(yī)保個人賬戶有200元，李先生的醫(yī)保個人賬戶有300元，那么此次費用將先從妻子賬戶扣除200元，再從李先生賬戶扣除300元。若李先生賬戶只有200元，那么剩余的100元就需要現(xiàn)金支付。
2. 共濟人是居民醫(yī)保
若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，支付時同樣出示醫(yī)保電子憑證，會直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款。因為一般居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶，所以只能直接使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶的錢來支付。若授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額不足，不足部分同樣需要支付現(xiàn)金。比如，張女士為兒子辦理了醫(yī)保共濟，兒子是居民醫(yī)保參保人。兒子看病花費400元，張女士的醫(yī)保個人賬戶有300元，那么此次費用將從張女士賬戶扣除300元，剩余100元現(xiàn)金支付。
二、扣款相關(guān)注意事項
1. 僅共濟個人賬戶余額
醫(yī)保共濟僅僅共濟的是醫(yī)保個人賬戶的余額，醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢是無法共濟報銷的。仍然需要按照各自參加的醫(yī)保情況，按比例來報銷。例如，上述李先生的妻子看病花費500元，假設(shè)醫(yī)保統(tǒng)籌基金可報銷300元，這300元的報銷是按照妻子自身的職工醫(yī)保報銷政策來執(zhí)行，與醫(yī)保共濟的個人賬戶扣款無關(guān)。
2. 扣款查詢方式
參保人可以通過以下方式查詢醫(yī)保共濟扣款情況：
| 查詢方式 | 具體操作 |
|---|---|
| 線下定點醫(yī)院 | 本年度在定點醫(yī)藥機構(gòu)每次結(jié)算的醫(yī)療總額、現(xiàn)金支付金額、總報銷金額都可以在定點醫(yī)院查到 |
| 社會保險官方網(wǎng)站 | 登錄本地的社會保險官方網(wǎng)站，在網(wǎng)站首頁選擇【網(wǎng)上經(jīng)辦】即可選擇自己想要查詢的醫(yī)保共濟賬戶余額 |
| 綁定社?？ǖ你y行電話 | 用戶撥打人力資源熱線電話后，根據(jù)相關(guān)語音提示選擇人工或自助服務(wù) |
2025年遼寧遼陽共濟醫(yī)保的扣款規(guī)則清晰明確，依據(jù)共濟人醫(yī)保類型不同而有所差異。參保人在使用醫(yī)保共濟時，要清楚了解這些規(guī)則，同時注意醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶的區(qū)別，以便在就醫(yī)時能夠順利結(jié)算費用。通過合理利用醫(yī)保共濟政策，能更好地為家庭成員的健康提供保障。