2025年安徽淮北門診共濟(jì)賬戶個(gè)人繳費(fèi)劃入比例為2.5%，家庭成員可共享使用，年度支付限額為5000元。

門診共濟(jì)賬戶是安徽省淮北市醫(yī)保改革的重要舉措，旨在通過家庭共濟(jì)、統(tǒng)籌支付等方式提升醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2025年的規(guī)則在賬戶劃撥、使用范圍、結(jié)算流程等方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，兼顧公平性與靈活性。

（一）賬戶劃撥與資金管理

1. 資金來源

   • 職工醫(yī)保參保人員按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2.5%按月劃入共濟(jì)賬戶，退休人員按固定額度劃撥（2025年標(biāo)準(zhǔn)為80元/月）。
   • 單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金。

2. 賬戶限額

   項(xiàng)目	標(biāo)準(zhǔn)
   年度累計(jì)支付限額	5000元/人
   家庭成員共享上限	不得超過主賬戶人限額
   賬戶余額結(jié)轉(zhuǎn)	可跨年度累計(jì)

（二）使用范圍與條件

1. 適用場(chǎng)景

   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：淮北市范圍內(nèi)一級(jí)及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診費(fèi)用。
   • 支付項(xiàng)目：涵蓋檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)（含中醫(yī)診療），不含美容、體檢等非醫(yī)療性支出。

2. 家庭共濟(jì)規(guī)則

   • 綁定親屬需為安徽省內(nèi)參保人員，包括配偶、父母、子女，最多綁定5人。
   • 代支付需通過醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)名驗(yàn)證，且主賬戶人需留存至少20%余額。

（三）結(jié)算與報(bào)銷流程

1. 即時(shí)結(jié)算

   持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接抵扣，自付部分可通過現(xiàn)金或其他方式補(bǔ)足。

2. 異地使用

   省內(nèi)異地門診暫不支持共濟(jì)賬戶支付，但可憑票據(jù)回淮北醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷（限綁定親屬）。

2025年淮北市門診共濟(jì)政策通過優(yōu)化資金分配與共享機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)功能。參保人員需注意年度限額、綁定規(guī)則等關(guān)鍵條款，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。政策執(zhí)行中如遇爭議，可向淮北市醫(yī)保局或12345熱線咨詢反饋。