7類核心材料，3-5個工作日審核
在2025年福建三明申請特殊病種待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種補(bǔ)充特異性檢查報告，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺提交，審核通過后可享受門診特殊病種報銷待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），非本地戶籍者還需提供居住證或暫住證明。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。委托代辦需額外提交授權(quán)委托書及代辦人身份證。醫(yī)療保障憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需已激活金融功能）
- 參保繳費(fèi)證明（可通過閩政通APP或醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
特殊病種申請表
需填寫《三明市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過三明市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需包含疾病診斷名稱、ICD編碼及確診時間，并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生執(zhí)業(yè)章。不同病種對診斷時效要求不同，如惡性腫瘤需提供近3個月內(nèi)的確診報告。檢查檢驗(yàn)報告
根據(jù)病種要求提供對應(yīng)材料，常見類型如下表所示：病種類別 必備檢查報告 報告時效要求 特殊說明 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI、腫瘤標(biāo)志物檢測 6個月內(nèi) 需包含分期及分型信息 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī) 3個月內(nèi) 1型糖尿病需提供胰島素治療記錄 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、腎功能檢查 6個月內(nèi) 需注明靶器官損害情況 精神疾病 精神量表評估、腦電圖、既往住院記錄 1年內(nèi) 需精神?？漆t(yī)院出具 治療記錄
- 近1年內(nèi)的門診病歷或住院病歷（需完整復(fù)?。?/li>
- 手術(shù)記錄（如適用）
- 用藥清單及治療方案（需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）
三、補(bǔ)充材料及特殊情況
異地就醫(yī)材料
在三明市外就醫(yī)的申請人需提供：- 異地就醫(yī)備案表（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理）
- 就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)證明
- 費(fèi)用發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單
特定病種附加材料
- 器官移植：需提供移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及術(shù)后隨訪報告
- 慢性腎功能衰竭：需提供透析記錄單（近3個月）及腎功能檢查
- 血友病：需提供凝血因子檢測及出血史記錄
經(jīng)濟(jì)困難證明（可選）
符合醫(yī)療救助條件的申請人可提供：- 低保證明或特困人員救助供養(yǎng)證
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道出具的經(jīng)濟(jì)困難證明
通過完整準(zhǔn)備上述材料并準(zhǔn)確提交，申請人可高效完成2025年福建三明特殊病種的待遇申請，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受醫(yī)保政策帶來的保障。