?每周2-3次，年度限額內(nèi)按實(shí)際治療需求執(zhí)行?
2025年甘肅省門診特殊病種透析治療（包括血液透析和腹膜透析）納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理，?不設(shè)單次次數(shù)限制?，但需在年度支付限額內(nèi)根據(jù)臨床指征合理安排頻次，通常為每周2-3次。政策明確將透析列為10類高費(fèi)用病種之一，職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別提升至?90%?和?80%?，同時(shí)細(xì)化病種分類并優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、政策核心內(nèi)容
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?支付比例?：血液透析、腹膜透析等10類病種享受最高報(bào)銷比例，職工醫(yī)保達(dá)?90%?，居民醫(yī)保達(dá)?80%?，其他病種報(bào)銷比例分別為85%和70%。
- ?年度限額?：統(tǒng)籌基金支付限額按自然年度計(jì)算，不可結(jié)轉(zhuǎn)。若同時(shí)患兩種門診慢特病，年度限額為?最高病種限額+500元?。
?實(shí)施規(guī)則?
- ?頻次依據(jù)?：透析次數(shù)由主治醫(yī)師根據(jù)患者病情（如腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥等）確定，醫(yī)保對(duì)符合臨床規(guī)范的頻次均予報(bào)銷。
- ?價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)?：2025年7月起，血液透析單次費(fèi)用限價(jià)為?三級(jí)醫(yī)院390元?、二級(jí)醫(yī)院351元、一級(jí)醫(yī)院334元，涵蓋消毒、監(jiān)測(cè)等全套服務(wù)。
二、患者注意事項(xiàng)
?病種認(rèn)定與變更?
- 新確診患者需在二級(jí)及以上醫(yī)院完成病種認(rèn)定，備案后當(dāng)月即可享受待遇。
- 已認(rèn)定患者若需調(diào)整病種（如從“慢性腎衰竭”細(xì)分為“血液透析”），需在?2025年6月底前?提交變更申請(qǐng)。
?異地結(jié)算?
透析等病種納入跨省直接結(jié)算范圍，患者備案后可在省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷，減少墊資壓力。
三、例外情況處理
- ?特殊調(diào)整?：若病情惡化需增加透析頻次，可申請(qǐng)重新評(píng)估，超限額部分經(jīng)審核后可能納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
- ?耗材費(fèi)用?：透析液、血管通路維護(hù)等基礎(chǔ)耗材費(fèi)用已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)，不得另行收費(fèi)。
甘肅省通過動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保政策，確保透析患者獲得?持續(xù)、規(guī)范?的治療保障?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，結(jié)合臨床建議優(yōu)化治療方案，充分利用政策紅利。