67種
2025年新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州（克州）門診特病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民，病種范圍統(tǒng)一擴大至67種，每人最多可申報兩種，并新增肺動脈高壓和心肌病等高費用慢性病納入保障，切實減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（一）病種范圍與申報規(guī)則

1. 統(tǒng)一病種目錄：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診慢特病病種合并為67種，涵蓋常見慢性病與特殊疾病，如高血壓、糖尿病等。
2. 申報數(shù)量限制：每人最多可同時申報兩種門診慢特病，確保資源合理分配。
3. 新增病種保障：2025年新增肺動脈高壓和心肌病兩種高費用慢性病，進一步擴大保障范圍。

（二）報銷政策與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 普通門診統(tǒng)籌：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額為400元，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高。
2. 慢特病專項報銷：
   • 門診慢特病：按病種設(shè)定差異化報銷比例，部分病種可享70%以上報銷。
   • "兩病"門診：高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)用藥可享專項保障，報銷比例達50%-60%。

（三）認(rèn)定流程與管理要求

1. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷資料及檢查報告，部分病種需滿足病程或治療時長要求。
2. 動態(tài)調(diào)整機制：克州醫(yī)保局定期評估病種保障效果，根據(jù)疾病譜變化動態(tài)調(diào)整目錄。
3. 便民服務(wù)：推行線上申報與就近辦理，縮短認(rèn)定周期，確?；颊呒皶r享受待遇。

2025年克州門診特病慢性病政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷結(jié)構(gòu)和簡化認(rèn)定流程，構(gòu)建了多層次的醫(yī)療保障體系，顯著提升了慢性病患者的用藥可及性與經(jīng)濟減負(fù)效果，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準(zhǔn)性。