2025年陜西漢中職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)資金可覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，支持跨省結(jié)算且已在省內(nèi)9市上線。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。綁定后，親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其本人賬戶余額，不足部分自動從共濟(jì)賬戶扣除。該政策有效緩解了家庭醫(yī)療支出壓力，同時提升醫(yī)保資金使用效率。
一、 使用條件與范圍
適用人群：
- 授權(quán)人：參加漢中市職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶有余額的參保人。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女等直系親屬，需參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）。
使用場景：
- 本地使用：漢中市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)零售藥店購藥、疫苗接種等自費(fèi)部分。
- 跨省使用：在已接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺的省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可直接結(jié)算（如甘肅、青海等省份）。
- 代繳費(fèi)用：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)、長期護(hù)理保險個人繳費(fèi)等。
| 項(xiàng)目 | 本地使用 | 跨省使用 |
|---|---|---|
| 覆蓋機(jī)構(gòu) | 全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 國家平臺接入機(jī)構(gòu) |
| 資金優(yōu)先級 | 先本人后共濟(jì) | 同本地規(guī)則 |
| 身份驗(yàn)證 | 醫(yī)?？?電子憑證 | 需綁定親情賬戶 |
二、 綁定與使用流程
綁定步驟：
- 登錄“陜西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫親屬身份信息、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證），提交后1-3個工作日審核完成。
就醫(yī)結(jié)算：
- 親屬需持 本人醫(yī)?？?/strong> 或 電子憑證 就診，系統(tǒng)自動按順序扣款（本人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金）。
- 代購藥品時，需提供患者醫(yī)?？半p方身份證原件，確保消費(fèi)記錄與患者身份一致。
資金管理：
- 單次劃轉(zhuǎn)限額5000元，年度累計(jì)不超過2萬元（以家庭為單位）。
- 共濟(jì)賬戶余額不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療用途。
三、 注意事項(xiàng)
禁止行為：
- 共濟(jì)資金不得用于住院費(fèi)用、保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)療支出。
- 不得將賬戶借給非綁定親屬使用，違者納入醫(yī)保信用黑名單。
跨省特殊規(guī)則：
- 跨省結(jié)算需提前確認(rèn)目的地是否支持“醫(yī)保錢包”功能（截至2025年8月，陜西9市已上線）。
- 若結(jié)算失敗，可保留票據(jù)回參保地醫(yī)保窗口手工報銷。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)通過 “一人參保、全家共享” 的模式，顯著降低了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策實(shí)施中需嚴(yán)格遵循身份核驗(yàn)與使用范圍規(guī)定，確保醫(yī)保基金安全。參保人可通過線上平臺實(shí)時查詢賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)，實(shí)現(xiàn)透明化管理。
