2025年寧夏門特病申請標(biāo)準(zhǔn)覆蓋29種疾病，申請需滿足確診證明、治療記錄、戶籍或居住證三大核心條件。
寧夏回族自治區(qū)針對門診特殊疾?。ê喎Q"門特病"）制定了系統(tǒng)化的申請標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，保障參保人員重大疾病門診治療需求。該標(biāo)準(zhǔn)從疾病種類、醫(yī)學(xué)證明、參保狀態(tài)等多維度設(shè)定準(zhǔn)入門檻，同時(shí)簡化了部分慢性病的申請流程。
一、基本申請條件
參保資格要求
申請人需為寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。申請時(shí)醫(yī)保狀態(tài)必須正常有效，欠費(fèi)或暫停參保期間不予受理。異地參保人員需提供參保地備案證明。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
必須由二級及以上公立醫(yī)院出具明確診斷，部分疾病需提供病理報(bào)告或基因檢測結(jié)果。例如惡性腫瘤需提供組織病理學(xué)診斷，精神類疾病需精神?？漆t(yī)院確診。申請材料規(guī)范
核心材料包括：身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、門特病申請表、住院病歷或門診大病歷（近3個(gè)月內(nèi)）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。材料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需注明"與原件相符"。
二、病種分類標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭等13種疾病，要求提供治療記錄證明疾病處于活動(dòng)期或需持續(xù)治療。此類疾病審批時(shí)限為5個(gè)工作日。表：重大疾病類門特病治療要求對比
疾病名稱 治療周期 年度限額 復(fù)審要求 惡性腫瘤 終身 15萬元 無需復(fù)審 器官移植術(shù)后 終身 20萬元 每年1次 慢性腎功能衰竭 終身 10萬元 每半年1次 慢性疾病類
涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病等10種疾病，需提供連續(xù)治療記錄滿6個(gè)月。此類疾病審批時(shí)限為7個(gè)工作日。特殊疾病類
包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等6種疾病，要求提供?？漆t(yī)生出具的治療方案。此類疾病審批時(shí)限為10個(gè)工作日。
三、申請流程優(yōu)化
線上申請渠道
通過寧夏醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)可提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保信息和醫(yī)院資質(zhì)。線上申請處理時(shí)限比線下縮短3個(gè)工作日。特殊人群便利措施
老年人（65歲以上）、殘疾人可申請上門服務(wù)，由社區(qū)工作人員協(xié)助收集材料。異地居住人員可通過郵寄方式提交申請。動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
建立門特病檔案電子化管理，對治療周期、費(fèi)用支出實(shí)時(shí)監(jiān)控。部分病種實(shí)行年度復(fù)審，未通過復(fù)審者自動(dòng)取消門特病資格。
寧夏門特病申請標(biāo)準(zhǔn)通過科學(xué)分類、精準(zhǔn)施策，既保障了重癥患者的醫(yī)療需求，又有效控制了醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，該標(biāo)準(zhǔn)將定期更新，持續(xù)優(yōu)化申請流程，提升參保人員獲得感和滿意度。