2025年山東申請?zhí)厥獠》N需要滿足以下條件：
參保人需在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合病種目錄的疾病。
具體要求如下：
一、病種范圍
1. Ⅰ類病種
- 惡性腫瘤的門診治療
- 尿毒癥透析治療
- 組織或器官移植（抗排異治療）
- 嚴(yán)重精神障礙
- 其他精神障礙
- 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療
- 白血病
2. Ⅱ類病種
包括但不限于：
- 高血壓病伴并發(fā)癥
- 冠心病
- 糖尿病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等50余種慢性病
3. 門診藥品單獨(dú)支付病種
- 銀屑病
- 肺動脈高壓
- 克羅恩病等31種疾病，使用國家談判藥品可單獨(dú)支付
二、辦理流程
1. 本地確診
可直接向確診醫(yī)院醫(yī)保部門申請。
2. 異地確診或特殊病種
需到指定醫(yī)院集中辦理，如慢性病毒性肝炎、肝硬化需每周三或周五到山東省公共衛(wèi)生臨床中心申請；精神障礙需每周二至周四到濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心等機(jī)構(gòu)辦理。
3. 線上申請
通過“濟(jì)南醫(yī)保”微信或支付寶小程序提交材料，審核通過后次日生效。
4. 所需材料
- 身份證
- 社?？?/li>
- 診斷證明
- 住院病歷
- 《門診慢特病申請確認(rèn)表》等。
5. 辦理時限
Ⅰ類病種即時辦結(jié)，其他病種9個工作日內(nèi)辦結(jié)。
三、異地就醫(yī)
1. 省內(nèi)異地
無需備案，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
2. 跨省異地
需辦理“異地長期居住備案”或“臨時外出就醫(yī)備案”，備案后可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；臨時外出就醫(yī)報銷比例降低10個百分點(diǎn)。
四、特殊政策
1. 貧困人員
大病保險起付線降至5000元，報銷比例提高5-10個百分點(diǎn)，取消封頂線；門診慢特病和大病特藥不設(shè)起付線。
2. 高血壓、糖尿病“兩病”待遇
未達(dá)到慢特病標(biāo)準(zhǔn)的患者，在二級及以下醫(yī)院可報銷75%，單病種年限額300元（胰島素治療者600元）。
3. 大學(xué)生和兒童
大學(xué)生異地門診年度限額新增400元；兒童康復(fù)治療費(fèi)用納入報銷，年限額3萬元。
通過以上條件和流程，參保人可以申請山東的特殊病種待遇，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。