?4000元/年?
2025年新疆圖木舒克職工醫(yī)保參保人可通過?門診共濟?政策，將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，年度最高支付限額為?4000元?，覆蓋疆內(nèi)異地及跨省就醫(yī)場景。
一、?政策核心內(nèi)容?
?適用對象?
- ?授權(quán)方?：圖木舒克職工醫(yī)保參保人（含在職、退休及靈活就業(yè)人員）。
- ?被授權(quán)方?：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，需已參加新疆居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
?資金范圍?
- 僅限個人賬戶結(jié)余資金，單位繳納部分不可共濟。
- 資金可用于支付親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、購藥費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。
二、?使用流程?
?綁定授權(quán)?
- ?線上渠道?：通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信或支付寶，進入“?職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?”模塊，填寫親屬信息并簽署電子承諾書。
- ?線下辦理?：攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至圖木舒克醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
?扣款規(guī)則?
- 親屬就醫(yī)時優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣。
- 若多人授權(quán)同一親屬，需在“?扣款順序管理?”中設(shè)置優(yōu)先級。
三、?報銷標準與限制?
?門診報銷比例?
- 一級及未定級醫(yī)療機構(gòu)：?80%?（退休人員85%）；
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：?70%?（退休人員75%）；
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：?60%?（退休人員65%）。
?限額規(guī)則?
- 單次最高支付：一級300元、二級800元、三級1300元；
- 年度累計不超過?4000元?，跨省共濟需符合參保地政策。
四、?注意事項?
- ?異地使用?
疆內(nèi)異地共濟無需額外手續(xù)，跨省共濟需確保親屬參保地已開通該功能。
- ?失效情形?
授權(quán)人醫(yī)保斷繳或親屬未參保時，共濟關(guān)系自動解除。
通過?門診共濟?政策，圖木舒克職工醫(yī)保家庭可更靈活調(diào)配醫(yī)療資源，但需注意及時更新綁定信息并核對報銷明細，確保合規(guī)使用。