2025年榆林門特辦理需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請門診特殊慢性病（門特）待遇時，需提交身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印于同一張A4紙。
- 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證：確保醫(yī)保狀態(tài)正常且無欠費。
- 代辦需附加資料：代辦人身份證原件、授權(quán)委托書（需社區(qū)蓋章）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的二代身份證 | 臨時身份證需派出所證明 |
| 醫(yī)保憑證 | 實體卡或電子碼（如“陜西醫(yī)保APP”展示） | 電子碼需清晰可掃描 |
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 近期病歷資料：
- 二級及以上醫(yī)院病歷：包含門特病種確診記錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 出院小結(jié)或門診病歷：需加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗報告：
與疾病相關(guān)的化驗單、影像報告（如CT、糖化血紅蛋白檢測等）。
| 病種示例 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、影像學(xué)報告 | 1年內(nèi) |
| 冠心病支架術(shù)后 | 手術(shù)記錄、心電圖、冠脈造影結(jié)果 | 6個月內(nèi) |
三、申請表格及審批文件
- 《榆林市門特待遇申請表》：從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載，由主治醫(yī)生填寫并簽字。
- 醫(yī)院初審意見：部分病種需醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
四、其他特殊情況材料
- 異地就醫(yī)者：需提供轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)院病歷（附醫(yī)院等級證明）。
- 罕見病種：額外提交省級醫(yī)院專家會診結(jié)論。
五、材料提交與注意事項
- 提交方式：線上（陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）或線下（醫(yī)保中心窗口）。
- 審核周期：通常為15-20個工作日，通過后待遇自次月生效。
榆林市門特政策強(qiáng)調(diào)材料真實性與病種匹配度，建議提前核對醫(yī)保目錄與最新病種清單，避免遺漏。辦理過程中如遇材料不全，可憑《補(bǔ)正通知書》在10個工作日內(nèi)補(bǔ)充提交。