連云港醫(yī)保報銷申報流程分為線上和線下兩種方式，覆蓋住院、門診、生育及慢性病等場景，需準備醫(yī)保憑證、票據(jù)、診斷證明等材料，部分特殊情況需額外提供公檢法證明或承諾書。
連云港醫(yī)保報銷申報需根據(jù)費用類型選擇對應渠道，遵循材料清單和時效要求。以下是具體流程與關鍵信息：
一、報銷類型與材料要求
住院報銷
- 城鎮(zhèn)職工：需醫(yī)保憑證、收費票據(jù)、費用清單、診斷證明或出院小結。意外傷害需交通事故認定書或承諾書，外購藥需醫(yī)囑單及購藥單。
- 城鄉(xiāng)居民：材料同上，但外購藥需額外提供《住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單》。
門診報銷
- 門（急）診：需醫(yī)保憑證、收費票據(jù)、費用清單、處方底方或病歷。急診需診斷證明，搶救需死亡記錄及證明。
- 慢性病/特殊病：需填寫《連云港市基本醫(yī)療保險門診慢性病待遇申報表》，附?？?/span>副主任醫(yī)師確診病歷及檢查報告。
生育報銷
順產定額報銷2000元，剖宮產4000元，異地就醫(yī)按此標準執(zhí)行。產前檢查定額報銷1000元，需提供分娩記錄及費用明細。
二、申報渠道與流程
線上申報（推薦）
- 江蘇醫(yī)保云APP：注冊后選擇“連云港”板塊，上傳材料并提交申請，系統(tǒng)自動核驗信息。
- “連云港醫(yī)保”微信公眾號：實名認證后進入“服務大廳”，按提示填寫信息并上傳PDF或照片格式材料。
線下申報
- 醫(yī)保服務大廳：攜帶紙質材料至市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構窗口遞交，需核驗原件留存復印件。
- 醫(yī)院端直報：異地就醫(yī)可憑社保卡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行。
三、特殊情形處理
意外傷害報銷
需提供交警事故認定書、法院判決書等公檢法證明；無法提供的需簽署個人承諾書，謊報將納入失信名單。
外購藥品報銷
住院期間外購藥需主治醫(yī)生開具處方，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>審批備案，否則不予報銷。
未成年人報銷
在校學生意外傷害門診費用可報銷60%-80%，年度封頂3000元，需學校出具意外證明。
四、政策時效與注意事項
集中參保繳費期
每年10月1日至次年1月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費期，逾期需補繳且有3個月等待期。
大病保險銜接
起付線1.6萬元，合規(guī)費用分段報銷60%-80%，困難群體起付線降50%，報銷比例提10%^{2}。
材料時效要求
住院報銷需在出院后6個月內申報，門診慢性病需在確診后3個月內申請，逾期可能影響待遇。
五、常見問題解答
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)如何備案？ | 登錄江蘇醫(yī)保云 APP 選擇“異地就醫(yī)備案”，填寫居住地信息并上傳居住證或工作證明。 |
| 慢性病定點醫(yī)院有哪些？ | 連云港市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院等 6家醫(yī)院可申報，高血壓/糖尿病全市定點均可辦。 |
| 報銷進度如何查詢？ | 關注“連云港醫(yī)?！惫娞?，進入“服務大廳—辦事進度”查看審核狀態(tài)。 |
：連云港醫(yī)保報銷以“線上為主、線下為輔”，強調材料完整性與時效性。參保人需根據(jù)費用類型選擇對應渠道，特殊情形需提前準備公檢法證明或承諾書。建議優(yōu)先使用江蘇醫(yī)保云APP或微信公眾號辦理，享受“不見面”服務，確保流程高效透明。