1 個工作日（承諾辦結(jié)時限）。2025 年在新疆辦理特殊病種，參保人員需符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定，在符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定的門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)處，按認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)門診慢特病待遇申請資料，通過認(rèn)定后即可享受待遇。辦理時需準(zhǔn)備身份證或社會保障卡、門診病歷、檢查檢驗報告等材料，對提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，不再要求提供住院全套病歷。
一、辦理條件
符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定的參保人員。具體而言，所患疾病需在《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》內(nèi)，例如常見的糖尿病、高血壓 Ⅱ 期及以上、惡性腫瘤門診治療等。疾病的臨床診斷要明確，治療方案穩(wěn)定，且治療所需的主要藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)保目錄內(nèi)。以高血壓 Ⅱ 期及以上為例，需要有半年及以上高血壓病史；非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg 等 。
| 疾病名稱 | 部分認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 糖尿病 | 符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如血糖檢測指標(biāo)等 |
| 高血壓 Ⅱ 期及以上 | 有半年及以上高血壓病史；非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg 等 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 有明確的惡性腫瘤診斷等 |
二、辦理流程
- 選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)：各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會從符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定可開展相應(yīng)門診慢特病待遇認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)） 。參保人員需前往這些指定的機(jī)構(gòu)辦理。
- 提交申請資料：參保人員應(yīng)按認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)門診慢特病待遇申請資料。若提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，無需提供住院病歷?？蓪⒈Ｈ藛T在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就醫(yī)購藥記錄等作為門診慢特病待遇認(rèn)定材料，逐步減少書面證明材料 。
- 專家認(rèn)定：門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)組織專家開展門診慢特病待遇認(rèn)定工作。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對參保人員提供的符合互認(rèn)規(guī)則的檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)，不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗 。
- 結(jié)果告知：各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分運用信息化手段，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)或互聯(lián)網(wǎng)等方式，開展門診慢特病待遇申請、認(rèn)定工作，并及時將辦理結(jié)果告知參保人員 。經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自認(rèn)定通過起享受門診慢特病待遇 。
三、辦理材料
- 身份證件：身份證或社會保障卡，用于證明參保人員身份 。
- 病歷資料：門診病歷，詳細(xì)記錄患者的病情發(fā)展、診療過程等情況 。
- 檢查檢驗報告：與所申請?zhí)厥獠》N相關(guān)的各類檢查檢驗報告，如血糖檢測報告（針對糖尿病）、血壓監(jiān)測報告（針對高血壓）、病理檢查報告（針對惡性腫瘤）等，這些報告是證明病情的關(guān)鍵材料 。
- 其他病情證明材料（如有需要）：若有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的能夠輔助證明病情的材料，也需一并提交 。
在新疆辦理特殊病種，參保人需先確認(rèn)自身疾病在規(guī)定病種目錄內(nèi)且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，再選擇指定的門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)，按要求準(zhǔn)備并提交相關(guān)材料，經(jīng)由專家認(rèn)定通過后，即可享受門診慢特病待遇。整個過程應(yīng)注意材料的完整性和準(zhǔn)確性，以確保順利辦理。