2022年11月1日起，淮安市心理治療項目納入醫(yī)保報銷范圍，單次最高可報銷160元。
江蘇省淮安市自2022年11月起，正式將心理治療納入醫(yī)保支付范疇，符合條件的患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療時，可按比例報銷相關(guān)費用。該政策旨在減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，推動心理健康服務(wù)普及。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
江蘇省醫(yī)保局于2022年10月發(fā)布《關(guān)于將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍的通知》，明確將心理治療（非單純心理咨詢）列為醫(yī)保支付項目?；窗彩型綀?zhí)行，覆蓋全市103家定點醫(yī)療機構(gòu)，包括淮安市第三人民醫(yī)院等精神?？漆t(yī)院。覆蓋對象與條件
- 適用人群：參保職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者。
- 診斷要求：需由精神科或心理科醫(yī)生開具心理疾病診斷證明（如抑郁癥、焦慮癥等），且治療項目需符合醫(yī)保目錄。
- 排除范圍：單純情緒疏導(dǎo)、非疾病類心理咨詢不納入報銷。
二、報銷標(biāo)準與流程
費用標(biāo)準
醫(yī)療機構(gòu)等級 醫(yī)保支付標(biāo)準（元/次） 個人自付比例 一類（社區(qū)） 160 20% 二類（縣級） 180 20% 三類（市級） 200 20% 注：實際收費低于醫(yī)保支付標(biāo)準時，按實際費用報銷；超出部分由患者自付。 報銷流程
- 就醫(yī)階段：持醫(yī)?？ㄖ炼c醫(yī)院掛號，由醫(yī)生評估并開具治療單。
- 結(jié)算方式：治療結(jié)束后直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 材料留存：保留發(fā)票、費用清單及診斷證明，以備后續(xù)核查。
三、典型案例與政策效果
患者受益實例
淮安市第三人民醫(yī)院曾接診一名焦慮癥患者，完成8次系統(tǒng)性心理治療，總費用2560元，醫(yī)保報銷1280元，患者自付1280元。長期治療患者年均節(jié)省費用可達5000元以上。社會影響
- 就診率提升：政策實施后，淮安市心理科門診量增長約30%。
- 費用透明化：通過明確支付標(biāo)準，減少醫(yī)療機構(gòu)亂收費現(xiàn)象。
江蘇省淮安市將心理治療納入醫(yī)保是心理健康領(lǐng)域的重要突破，既緩解了患者經(jīng)濟壓力，也推動了規(guī)范化診療。未來需進一步擴大覆蓋病種、優(yōu)化報銷流程，讓更多群體受益于心理健康服務(wù)的普惠性政策。
