基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+身份證明
2025年福建申請門診特病需提供兩類核心材料：一是《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（經(jīng)二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦蓋章）和醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?；二是對應(yīng)病種的病史資料（如住院病歷、檢查報(bào)告等），部分病種支持“智能辦”可免提交材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 醫(yī)保電子憑證（可通過閩政通APP或微信小程序激活）
- 有效身份證件（身份證原件或電子版）
- 社?？ǎㄕ疵鎻?fù)印件或照片）
注：三者任選其一即可，建議優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證以縮短辦理時間。
核心申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫，明確診斷結(jié)果、治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
表格獲取渠道：醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場領(lǐng)取、閩政通APP線上下載、“福建醫(yī)療保障”小程序在線生成。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對應(yīng)醫(yī)療證明，以下為常見病種要求：
| 病種類型 | 必需材料 | 材料時效 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近6個月內(nèi)3次以上血壓/血糖監(jiān)測報(bào)告（含空腹、餐后值）；并發(fā)癥證明（如眼底檢查、腎功能報(bào)告） | 檢查報(bào)告需3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案；近1年住院病歷（加蓋醫(yī)院鮮章） | 病理報(bào)告永久有效 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、移植器官來源證明、長期用藥處方 | 手術(shù)記錄永久有效 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 髖關(guān)節(jié)/骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告（X光/CT/MRI）、血沉/CRP炎癥指標(biāo) | 影像報(bào)告6個月內(nèi) |
| 精神類疾病 | 精神科住院病歷、心理測評報(bào)告（需副主任醫(yī)師以上簽字） | 測評報(bào)告1年內(nèi) |
注：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保病種已統(tǒng)一為53種，新增焦慮癥、抑郁癥等，材料要求一致。
三、特殊情形材料補(bǔ)充
異地就醫(yī)人員
需額外提供參保地異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證/房產(chǎn)證（復(fù)印件）。
委托辦理
受托人需攜帶申請人委托書（需公證）、雙方身份證原件及復(fù)印件。
兒童患者
監(jiān)護(hù)人身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）；若為先天性疾病，需提供出生醫(yī)學(xué)證明及遺傳基因檢測報(bào)告。
四、辦理方式與材料提交
線上辦理（推薦）
通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序上傳材料：
① 登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病病種申請”；
② 填寫個人信息并上傳表格、身份證明、病種材料照片；
③ 提交后2個工作日內(nèi)審核，通過后可在線打印待遇證明。智能秒辦（限3病種）
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療患者，在省內(nèi)醫(yī)院就診時由醫(yī)生上傳ICD診斷編碼，系統(tǒng)自動匹配后發(fā)送提醒，登錄APP確認(rèn)“即申即享”即可生效，無需提交材料。
線下辦理
攜帶所有材料原件及復(fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級以上醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，審核通過后當(dāng)場領(lǐng)取待遇證明。
2025年福建門診特病申請通過“材料簡化+線上辦理”提升效率，參保人可根據(jù)病種類型準(zhǔn)備對應(yīng)材料，優(yōu)先選擇智能辦或線上渠道縮短辦理時間。辦理前建議通過閩政通“辦件查詢”功能確認(rèn)進(jìn)度，確保材料齊全后再提交，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。