視病情及醫(yī)生判斷而定，部分常見病復(fù)診無需線下就醫(yī)，急重癥或初診仍需線下就診。

在2025年浙江湖州，在線問診已深度融入分級(jí)診療體系，極大提升了醫(yī)療資源利用效率和患者體驗(yàn)。是否需要線下就醫(yī)，主要取決于疾病類型、病情嚴(yán)重程度及醫(yī)生判斷。常見病復(fù)診、慢性病管理和部分健康咨詢可通過在線問診完成，而首診患者、急重癥或需進(jìn)一步檢查、手術(shù)者，仍需前往線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。浙江湖州已建立完善的電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保報(bào)銷、數(shù)據(jù)互通與轉(zhuǎn)診綠色通道，確保線上線下一體化服務(wù)，保障醫(yī)療安全與治療連續(xù)。

一、在線問診適用范圍

在線問診在浙江湖州已覆蓋常見病復(fù)診、慢性病管理及健康咨詢，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理的無縫對(duì)接。

1. 常見病復(fù)診

對(duì)于感冒、咳嗽、輕度腹瀉等常見病，若患者已在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，且病情穩(wěn)定，可通過在線問診進(jìn)行復(fù)診。醫(yī)生根據(jù)健康檔案和既往病歷，開具電子處方，患者可選擇藥品配送或到指定藥店取藥，全程無需線下就醫(yī)。

2. 慢性病管理

高血壓、糖尿病等慢性病患者，需長期用藥和隨訪。浙江湖州通過“云處方”“云審方”中心，實(shí)現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)，醫(yī)生可在線調(diào)整用藥方案，患者定期上傳監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全程健康管理。

3. 健康咨詢

健康咨詢包括預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、用藥咨詢等非診療服務(wù)。患者可通過在線問診獲取專業(yè)建議，避免不必要的線下就醫(yī)，減輕醫(yī)療資源壓力。

表：在線問診適用與不適用的疾病類型對(duì)比

二、需線下就醫(yī)的情形

盡管在線問診便捷高效，但部分情形仍需線下就醫(yī)，以確保診斷準(zhǔn)確與醫(yī)療安全。

1. 首診患者

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，首診患者必須線下就醫(yī)。醫(yī)生需通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或影像學(xué)檢查等手段明確診斷，在線問診無法滿足首診需求。

2. 急重癥患者

胸痛、卒中、嚴(yán)重外傷等急重癥，需立即線下就醫(yī)。浙江湖州已建立胸痛中心、卒中中心等急救通道，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，患者可享“六優(yōu)先”服務(wù)（掛號(hào)、檢查、取藥等），最大限度縮短救治時(shí)間。

3. 需進(jìn)一步檢查或手術(shù)

若在線問診醫(yī)生判斷患者需進(jìn)一步檢查（如CT、MRI）或手術(shù)，會(huì)通過轉(zhuǎn)診綠色通道預(yù)約線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保治療連續(xù)。

表：線上線下就醫(yī)流程對(duì)比

三、浙江湖州在線問診與線下就醫(yī)銜接機(jī)制

浙江湖州通過政策支持與技術(shù)保障，構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通與轉(zhuǎn)診高效。

1. 電子處方流轉(zhuǎn)

“云處方”中心匯集線上、線下所有門診電子處方，由執(zhí)業(yè)藥師在線審核，確保用藥安全?；颊呖蛇x擇配送或到定點(diǎn)藥店取藥，支持醫(yī)保報(bào)銷。

2. 醫(yī)保報(bào)銷政策

浙江湖州“智慧醫(yī)保”平臺(tái)支持在線問診費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷?；颊咄ㄟ^“浙里辦”APP或浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，可辦理門診費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)后付”，先診療后付費(fèi)。

3. 數(shù)據(jù)互通與轉(zhuǎn)診綠色通道

“浙里健康e生”平臺(tái)整合健康檔案、門診病歷、檢查報(bào)告等，醫(yī)生可全面了解患者病史。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生可直接轉(zhuǎn)診預(yù)約，患者憑標(biāo)識(shí)享“六優(yōu)先”服務(wù)，急救通道無縫對(duì)接，確保急重癥患者及時(shí)救治。

表：浙江湖州在線問診與線下就醫(yī)銜接機(jī)制

2025年浙江湖州的在線問診與線下就醫(yī)已形成互補(bǔ)融合的分級(jí)診療新格局，政策支持與技術(shù)保障雙輪驅(qū)動(dòng)，既提升了醫(yī)療質(zhì)量與患者體驗(yàn)，又優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”，為市民提供安全、高效、連續(xù)的健康管理服務(wù)。