參?;颊呖蓴y帶相關(guān)材料前往二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病情鑒定,通過后將材料遞交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保待遇。
在青海辦理門特病,需先明確自己所患疾病是否在門特病范疇內(nèi),準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)材料后前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,審核通過即可享受相關(guān)待遇。具體辦理步驟如下:
一、確認(rèn)門特病病種范圍
青海省將門診特殊病慢性病分為兩類。一類病種包括血友病、惡性腫瘤(含淋巴、白血?。?、慢性腎功能衰竭、組織器官移植術(shù)后抗排異治療等;二類病種有高血壓(Ⅲ 級(jí))、糖尿病、惡性腫瘤放化療等多種疾病。只有屬于這些范圍內(nèi)的疾病,才可以申請(qǐng)門特病待遇。
二、準(zhǔn)備辦理材料
根據(jù)是否有住院史,所需材料有所不同:
- 無住院史的參?;颊?/strong>:需準(zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2-3 年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單。例如患有糖尿病的患者,需提供近 2-3 年的血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告等能反映病情的門診檢查單據(jù) 。
- 有住院史的參?;颊?/strong>:要準(zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(入院記錄)、出院記錄(出院小結(jié))和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。比如因冠心病住院治療過的患者,需提供住院期間的病案首頁、出院時(shí)的小結(jié)以及住院期間心臟相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告,像心電圖、心臟超聲等報(bào)告 。
- 異地安置參保人員:所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料,具體材料要求同上述有住院史或無住院史患者的規(guī)定 。
三、前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定
參?;颊邤y帶上述準(zhǔn)備好的材料,到受委托的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。例如西寧市的參?;颊撸汕巴嗪4髮W(xué)附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)患者的病情和提供的材料,判斷是否符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
四、填寫并提交相關(guān)表格
- 若受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)判定患者符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),會(huì)及時(shí)填寫《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病鑒定表》,并加蓋公章。
- 參保人員拿到加蓋公章的鑒定表以及鑒定所需的相關(guān)病歷資料后,將其提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理門診特殊病慢性病醫(yī)保待遇享受手續(xù)。例如,西寧市城東區(qū)的參?;颊?,需將材料提交至城東區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
辦理門特病需提前確認(rèn)病種,按要求準(zhǔn)備詳實(shí)材料,前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定并提交材料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。只有嚴(yán)格按照流程辦理,才能順利享受門特病醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。