2025年北京市門(mén)診特殊病種備案需準(zhǔn)備社?？?醫(yī)保碼、診斷證明、《備案申報(bào)表》及定點(diǎn)醫(yī)院簽字確認(rèn)材料。

辦理門(mén)診特殊病備案需根據(jù)本地或異地就醫(yī)情況提交相應(yīng)資料，并完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及醫(yī)保系統(tǒng)登記。以下從申請(qǐng)條件、材料清單、辦理流程及注意事項(xiàng)四方面詳細(xì)說(shuō)明。

一、申請(qǐng)條件

1. 病種范圍：
   符合惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、血友病、再生障礙性貧血、多發(fā)性硬化、肺動(dòng)脈高壓靶向治療等15類(lèi)疾病（詳見(jiàn)下表）。

   病種名稱(chēng)	特殊要求
   多發(fā)性硬化	需副主任醫(yī)師及以上出具確診證明
   肺動(dòng)脈高壓靶向治療	限波生坦、利奧西呱等4類(lèi)藥品
   中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑	僅報(bào)銷(xiāo)奧馬珠單抗注射劑

2. 參保資格：
   需為北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且診斷證明由主治醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)生開(kāi)具。

二、材料清單

1. 基礎(chǔ)材料：

   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（必帶）
   • 定點(diǎn)醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明（需醫(yī)師簽字）
   • 填寫(xiě)完整的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》

2. 特殊情況補(bǔ)充材料：

   • 異地就醫(yī)需額外提供就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的備案表
   • 變更定點(diǎn)醫(yī)院需提交原醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)清證明

三、辦理流程

1. 本地備案：

   • 步驟1：在選定的2家定點(diǎn)醫(yī)院（含A類(lèi)/專(zhuān)科/社區(qū)醫(yī)院）領(lǐng)取并填寫(xiě)申報(bào)表，由醫(yī)師簽字。
   • 步驟2：持材料至醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案，系統(tǒng)錄入后領(lǐng)取備案單（一式兩份）。

2. 異地備案：

   • 步驟1：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案。
   • 步驟2：持診斷證明、備案表至參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病種異地備案，選定1-2家外地定點(diǎn)醫(yī)院。

四、注意事項(xiàng)

1. 時(shí)效性：備案后首次就醫(yī)日期起算，年度結(jié)算周期內(nèi)享受待遇；
2. 變更與注銷(xiāo)：更換醫(yī)院需先結(jié)清費(fèi)用并辦理注銷(xiāo)，3個(gè)工作日內(nèi)不得產(chǎn)生特病費(fèi)用；
3. 報(bào)銷(xiāo)限制：僅限與特病直接相關(guān)的檢查、藥品及治療費(fèi)用，違規(guī)費(fèi)用醫(yī)保拒付。

北京市門(mén)診特殊病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，備齊材料、嚴(yán)格按流程操作可高效完成備案。若涉及藥品限制或異地結(jié)算問(wèn)題，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院。