家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用可使用共濟賬戶資金支付，但需完成綁定且家人已參保。
2025年，山東濟寧的職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金與符合條件的近親屬（配偶、父母、子女等）進行共濟綁定后，其家庭成員在山東省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在定點零售藥店購藥時，發(fā)生的符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)費用，可以使用該共濟賬戶里的資金進行支付。這有效提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用互助。需要明確的是，共濟的是個人賬戶里的資金，而非醫(yī)?？ū旧砘蜥t(yī)保待遇，家庭成員必須參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）才能使用。
一、 共濟賬戶的使用范圍與場景
個人賬戶共濟資金的使用有明確的范圍規(guī)定，主要覆蓋家庭成員在醫(yī)療保障體系內(nèi)的合規(guī)自付費用。
定點藥店購藥 家庭成員在山東省內(nèi)的定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，其需要個人支付的費用部分，可以使用綁定的共濟賬戶資金進行結(jié)算。
定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 家庭成員在山東省內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診或住院就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)保報銷后需個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)費用，例如起付線以下費用、乙類先行自付部分、按比例自付部分等，均可使用共濟賬戶資金支付。
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費職工醫(yī)保參保人可使用本人個人賬戶的結(jié)余資金，為參加山東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬繳納保費，實現(xiàn)家庭參保的互助支持 。
二、 使用前的關(guān)鍵前提與綁定流程
使用共濟賬戶資金并非自動生效，必須滿足特定條件并完成規(guī)范的綁定操作。
- 必備前提條件
- 共濟人條件：必須是山東省職工基本醫(yī)療保險的參保人，且個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人條件：必須是共濟人的近親屬（配偶、父母、子女），且已在山東省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。僅綁定親情關(guān)系但未參保者無法使用。
- 綁定關(guān)系：必須通過官方渠道（如“魯醫(yī)?！毙〕绦颍┏晒?strong>個人賬戶共濟關(guān)系 。
線上綁定操作流程 通常通過“魯醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿桑?
- 共濟人登錄“魯醫(yī)?！毙〕绦?，進入“個賬共濟”或“家庭共濟”功能模塊。
- 選擇“建立我的個賬共濟賬戶”或“添加家庭成員”。
- 按要求輸入被共濟人的姓名、身份證號碼、參保地市（需選擇濟寧或其他山東地市）、與共濟人的家庭關(guān)系等信息 。
- 設(shè)置共濟賬戶的年度消費總額度（可自行設(shè)定上限）。
- 提交并確認(rèn)，綁定成功 。
“家庭共濟”與“親情賬戶”的區(qū)別 這兩個概念常被混淆，但功能不同。家庭共濟綁定的是個人賬戶的資金使用權(quán)；而“親情賬戶”或“醫(yī)保親情賬戶”主要是方便為家人（尤其是老人、小孩）在手機上代展醫(yī)保電子憑證，便于其就醫(yī)購藥時刷碼，但不涉及資金共用。僅綁定“親情賬戶”無法使用共濟資金 。
三、 實際使用方式與注意事項
完成綁定后，資金的使用遵循特定規(guī)則和流程。
結(jié)算方式 被共濟人（家人）在定點醫(yī)藥機構(gòu)消費時，應(yīng)使用自己的醫(yī)保電子憑證或社保卡進行結(jié)算。系統(tǒng)會自動判斷其是否已加入共濟關(guān)系，若符合，則優(yōu)先使用其自身醫(yī)保待遇進行報銷，剩余需個人支付的部分，會自動從綁定的共濟人個人賬戶中扣除 。
使用范圍與限制對比
對比項
可使用共濟資金的場景
不可使用共濟資金的場景
使用主體
已與共濟人建立共濟關(guān)系的近親屬（配偶、父母、子女）
共濟人本人（本人使用無需共濟）、非近親屬、未綁定的親屬
使用前提
被共濟人必須參加基本醫(yī)療保險
被共濟人未參加任何基本醫(yī)療保險
消費場所
山東省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店
非定點醫(yī)藥機構(gòu)
支付項目
政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的個人自付部分、繳納居民醫(yī)保費
醫(yī)保目錄外的完全自費項目、非醫(yī)療消費（如購買生活用品）、非近親屬的醫(yī)療費用
資金性質(zhì)
共濟人個人賬戶的余額
共濟人的醫(yī)保統(tǒng)籌基金、其他人的賬戶資金
重要注意事項
- 地域限制：當(dāng)前共濟主要在山東省內(nèi)實現(xiàn)，跨省共濟可能有限制或需特定條件 。
- 資金管理：共濟賬戶資金的使用受到監(jiān)管，嚴(yán)禁套取、騙取醫(yī)?；鸬男袨?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理 。
- 信息準(zhǔn)確：綁定時務(wù)必確保被共濟人的姓名、身份證號、參保地市等信息準(zhǔn)確無誤，否則可能導(dǎo)致結(jié)算失敗 。
2025年在山東濟寧，職工醫(yī)保個人賬戶共濟的核心在于通過規(guī)范的線上綁定，將賬戶資金的支付功能延伸至參保的近親屬，用于他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療消費和繳納居民醫(yī)保費。其本質(zhì)是家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的“代支付”，操作上需區(qū)分“家庭共濟”與“親情賬戶”，使用時需被共濟人持本人醫(yī)保憑證結(jié)算，并嚴(yán)格遵守使用范圍和監(jiān)管規(guī)定，以確保醫(yī)保基金的安全和互助共濟功能的有效發(fā)揮。
