截至2025年，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市共有18家中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市各旗縣區(qū)，提供中醫(yī)診療、康復(fù)及慢性病管理服務(wù)。這些醫(yī)院包括公立中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)及基層衛(wèi)生服務(wù)中心，參保人員可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算中醫(yī)診療費(fèi)用，報(bào)銷比例最高達(dá)75%。
一、定點(diǎn)醫(yī)院分布情況
1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
巴彥淖爾市及各旗縣區(qū)的公立中醫(yī)院和綜合醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，例如巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科等，承擔(dān)主要中醫(yī)診療服務(wù)。
2.民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)
符合條件的民營(yíng)醫(yī)院如巴彥淖爾同仁中醫(yī)院、圣心中醫(yī)醫(yī)院等，經(jīng)審核后納入醫(yī)保定點(diǎn)體系，提供特色中醫(yī)服務(wù)。
3.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開通中醫(yī)科醫(yī)保報(bào)銷，例如臨河區(qū)團(tuán)結(jié)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、烏拉特前旗白彥花鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，方便基層群眾就醫(yī)。
| 機(jī)構(gòu)類型 | 服務(wù)范圍 | 報(bào)銷比例（在職職工） |
|---|---|---|
| 公立三級(jí)中醫(yī)院 | 住院、門診、康復(fù) | 65%-75% |
| 公立二級(jí)中醫(yī)院 | 住院、門診慢性病 | 70%-80% |
| 民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu) | 門診、針灸、推拿 | 60%-70% |
| 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 門診中醫(yī)藥服務(wù) | 85%-90% |
二、醫(yī)保報(bào)銷政策要點(diǎn)
1.起付線與封頂線
起付線：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院900元（年度累計(jì)）。
封頂線：職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷30萬(wàn)元，居民醫(yī)保15萬(wàn)元。
2.異地結(jié)算流程
跨省就醫(yī)需提前備案，持社保卡直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
3.中藥飲片與特色療法
中藥飲片、針灸、推拿等中醫(yī)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，部分基層機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷范圍 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 中藥飲片 | 全部納入 | 10%-20% |
| 針灸治療 | 住院及門診 | 15%-25% |
| 推拿康復(fù) | 門診（需慢性病認(rèn)證） | 20%-30% |
巴彥淖爾市通過擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷政策，顯著提升了中醫(yī)藥服務(wù)可及性。市民可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及報(bào)銷細(xì)則，確保就醫(yī)權(quán)益。未來(lái)，隨著分級(jí)診療推進(jìn)，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力將進(jìn)一步強(qiáng)化。