2025年貴州黔東南家庭共濟(jì)賬戶扣款規(guī)定如下:
一、扣款順序原則
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶 :結(jié)算時(shí)系統(tǒng)先從參保人個(gè)人賬戶扣除自付費(fèi)用,余額充足則無需動(dòng)用家庭共濟(jì)賬戶。
家庭成員按順序分?jǐn)?/strong> :若個(gè)人賬戶不足,系統(tǒng)按配偶/子女→父母→其他親屬的順序自動(dòng)扣款。
無個(gè)人賬戶處理 :居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶的成員,直接使用家庭共濟(jì)資金支付;職工醫(yī)保無個(gè)人賬戶的成員需自付差額。
二、扣款方式與范圍
自動(dòng)扣款 :醫(yī)保結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從個(gè)人/家庭共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用,支持線上和線下就醫(yī)結(jié)算。
資金用途 :覆蓋門診(職工醫(yī)保50%、居民醫(yī)保20%)、藥品(20%)及住院自付部分(40%),僅限醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)項(xiàng)目。
跨統(tǒng)籌區(qū)使用 :先使用本地成員賬戶,再按順序使用其他統(tǒng)籌區(qū)成員賬戶,線上繳費(fèi)暫不支持跨區(qū)。
三、注意事項(xiàng)
綁定與授權(quán) :需通過官方渠道完成家庭成員綁定,設(shè)置共濟(jì)賬戶扣款順序(默認(rèn)按余額從高到低)。
特殊情況處理 :家庭共濟(jì)賬戶資金不足時(shí),剩余部分由參保人自行承擔(dān);居民醫(yī)保繳費(fèi)人可代繳無個(gè)人賬戶成員的保費(fèi)。
時(shí)間限制 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在每月最后一天前完成家庭共濟(jì)關(guān)系建立,否則無法自動(dòng)扣款。
以上規(guī)則確保了醫(yī)保資金的高效使用,同時(shí)保障了參保人及家庭成員的醫(yī)療權(quán)益。