2025年甘肅張掖門診特殊疾病病種共計(jì)32類，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。
參保人員可通過(guò)張掖市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口查詢最新目錄及報(bào)銷細(xì)則。以下為詳細(xì)內(nèi)容：
一、門診特病病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療。
- 血友病、再生障礙性貧血等需長(zhǎng)期門診治療的血液系統(tǒng)疾病。
慢性病類
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期以上）、冠心病（支架術(shù)后）。
- 慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等需持續(xù)用藥的疾病。
| 對(duì)比項(xiàng) | 重大疾病類 | 慢性病類 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 50%-70% |
| 年度限額 | 10萬(wàn)-20萬(wàn)元 | 5000-2萬(wàn)元 |
| 備案有效期 | 長(zhǎng)期 | 1-3年需重新認(rèn)定 |
二、申請(qǐng)與報(bào)銷流程
資格認(rèn)定
- 提交二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 慢性病需每2年復(fù)審，重大疾病首次備案后長(zhǎng)期有效。
報(bào)銷方式
- 即時(shí)結(jié)算：持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)需保留票據(jù)，30日內(nèi)提交材料申請(qǐng)。
三、政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
- 新增病種：2025年將重度抑郁癥、阿爾茨海默病納入目錄，年度限額1萬(wàn)元。
- 用藥目錄：特病患者可使用國(guó)家醫(yī)保談判藥品，自付比例降至30%以下。
- 異地就醫(yī)：備案后可在甘肅省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，跨省需提前申請(qǐng)。
2025年張掖門診特病政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官方渠道獲取動(dòng)態(tài)信息，確保充分享受待遇。