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醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)并非同一概念。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)是屬于參保人專(zhuān)有的資金賬戶(hù)，而醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是在個(gè)人賬戶(hù)基礎(chǔ)上，通過(guò)授權(quán)允許家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）使用參保人個(gè)人賬戶(hù)余額的一種功能，二者在性質(zhì)、使用范圍和對(duì)象等方面存在差異。
（一）醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)與醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的定義
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù) 醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一項(xiàng)特殊設(shè)計(jì)，屬于參保人專(zhuān)有資金賬戶(hù)。資金來(lái)源方面，一是職工本人按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)，二是單位按一定比例繳納，但從2024年1月起，單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶(hù)。只有城鎮(zhèn)職工參保人（包括在職和退休人員）擁有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù) 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是國(guó)家提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的產(chǎn)物，允許家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）相互共濟(jì)，使用個(gè)人賬戶(hù)支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等。2024年以來(lái)，共濟(jì)親屬范圍擴(kuò)大至參加基本醫(yī)保的“近親屬”，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。
（二）二者的區(qū)別對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù) | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 使用對(duì)象 | 僅參保人本人 | 參保人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等參加基本醫(yī)保的人員） |
| 使用范圍 | - 門(mén)診就醫(yī)：在部分地區(qū)，職工門(mén)診起付線以下的自付部分以及起付線以上經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余費(fèi)用，都可用個(gè)人賬戶(hù)支付，包括符合規(guī)定的掛號(hào)費(fèi)。<br> - 藥店購(gòu)藥：參保人可使用個(gè)人賬戶(hù)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械等由個(gè)人合規(guī)自付的費(fèi)用。 | 可支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 |
| 辦理方式 | 無(wú)需額外辦理，參保人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后自動(dòng)擁有 | 需要參保人進(jìn)行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)授權(quán)操作，且授權(quán)人和使用人必須同時(shí)是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。 |
（三）丹東醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的辦理
在丹東，參保人需攜帶本人及共濟(jì)人（均須在丹東市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)）身份證復(fù)印件，到全市各醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理親情賬戶(hù)共濟(jì)綁定及解綁業(yè)務(wù)，線上辦理程序正在開(kāi)發(fā)中。辦理家庭成員共濟(jì)綁定后，可以用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)政策范圍內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還提供了各醫(yī)保分中心的咨詢(xún)辦理服務(wù)電話，方便參保人咨詢(xún)相關(guān)問(wèn)題。
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)和醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)有著不同的定義、使用范圍和辦理方式。醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是對(duì)個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的拓展，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的互助、共濟(jì)原則，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，讓參保人的近親屬也能受益于參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額。參保人應(yīng)了解二者的區(qū)別，合理使用醫(yī)保權(quán)益。
