山東淄博門(mén)診共濟(jì)賬戶，即淄博醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是醫(yī)療保障部門(mén)推出的利民政策，職工參保人通過(guò)綁定近親屬（配偶、父母、子女）實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額供家庭成員共用。 淄博醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是為適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提升醫(yī)?；鹗褂眯识瞥龅囊豁?xiàng)政策。職工醫(yī)保最初采用社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，但隨著時(shí)間推移，個(gè)人賬戶的局限性逐漸顯現(xiàn)?！凹彝ス矟?jì)”則是向基金共濟(jì)式保障模式的轉(zhuǎn)變，旨在增強(qiáng)醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ?，減輕群眾門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）門(mén)診共濟(jì)賬戶的基本概念
- 政策定義：職工參保人可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶綁定近親屬（配偶、父母、子女），使家庭成員能夠共用其賬戶余額。在常見(jiàn)的就醫(yī)購(gòu)藥場(chǎng)景，如醫(yī)院門(mén)診看病、藥店購(gòu)藥時(shí)，家庭成員可使用該賬戶支付費(fèi)用，甚至能實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地消費(fèi)，為異地親人提供便利。
- 發(fā)展背景：職工醫(yī)保建立初期的保障模式在當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中暴露出一定局限性。為了更好地發(fā)揮醫(yī)保基金的作用，淄博市醫(yī)保局按照國(guó)家和省醫(yī)保局的部署，結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”的要求，經(jīng)過(guò)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和反復(fù)研究論證，啟動(dòng)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)工作。
（二）門(mén)診共濟(jì)賬戶的使用方法
- 激活操作步驟
- 激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。未激活的可關(guān)注“淄博醫(yī)療保障”公眾號(hào)，點(diǎn)擊右下角“掌上大廳 - 醫(yī)保碼”進(jìn)行激活。
- 微信搜索“淄博醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊“我的——登錄/注冊(cè)”。
- 登錄成功后，點(diǎn)擊首頁(yè)“個(gè)賬共濟(jì)”。
- 勾選“我已閱讀《承諾書(shū)》，并保障真實(shí)性”，點(diǎn)擊“建立我的個(gè)賬共濟(jì)賬戶”。
- 填寫(xiě)個(gè)人信息，點(diǎn)擊“立即開(kāi)戶”。
- 點(diǎn)擊“添加家庭成員”，填寫(xiě)被綁定人的個(gè)人信息，勾選“我保證所提供信息及材料的真實(shí)性，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任”，點(diǎn)擊“提交”。最多可綁定 7 名近親屬（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母）。綁定完成后，即可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶供近親屬使用。
- 可點(diǎn)擊“明細(xì)”，查看賬戶收支明細(xì)。
- 掃碼（卡）付費(fèi)流程：被共濟(jì)人付費(fèi)（或醫(yī)院就診卡充值）時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證動(dòng)態(tài)碼，完成就診。若想退費(fèi)，需于交易當(dāng)天完成。
（三）門(mén)診共濟(jì)賬戶的優(yōu)勢(shì)與成效
- 減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)：實(shí)施個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)后，原本由職工個(gè)人賬戶單獨(dú)承擔(dān)的費(fèi)用，現(xiàn)在個(gè)人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，都可以用家庭成員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，有效減輕了家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 提高基金使用效率：數(shù)據(jù)顯示，截至 2021 年 10 月，淄博市已有 2520 家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可實(shí)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用，基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，全市綁定人數(shù)超過(guò) 10 萬(wàn)人，支付金額達(dá)到 3633 萬(wàn)元。這表明該政策有效提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率，解決了“有病無(wú)法用，無(wú)病不能用”的問(wèn)題。
（四）門(mén)診共濟(jì)賬戶與傳統(tǒng)個(gè)人賬戶的對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 門(mén)診共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅職工本人使用 | 職工及綁定的近親屬（配偶、父母、子女）均可使用 |
| 使用場(chǎng)景 | 相對(duì)局限 | 可用于定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診看病、藥店購(gòu)藥，還能省內(nèi)異地消費(fèi) |
| 保障效果 | 對(duì)家庭整體醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)作用有限 | 有效減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高基金使用效率 |
山東淄博門(mén)診共濟(jì)賬戶政策是一項(xiàng)符合社會(huì)發(fā)展需求、惠及廣大群眾的醫(yī)保政策。通過(guò)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額的家庭共用，不僅提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，還切實(shí)減輕了群眾的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著政策的持續(xù)推進(jìn)和完善，相信會(huì)有更多的家庭從中受益，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平。