身份證原件及復(fù)印件、社?？ā⒔荒陜?nèi)有效病歷資料、檢查檢驗報告、申請表、一寸照片等
2025年在河南鄭州辦理門診特殊病種，參保人需提供身份證明、社保憑證、疾病診斷相關(guān)醫(yī)學(xué)材料及申請表等核心文件，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以鄭州市醫(yī)療保障局當(dāng)年政策為準(zhǔn)。以下分項詳述：
一、基礎(chǔ)身份材料
個人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 社會保障卡原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
特殊群體附加材料
- 未成年人：戶口本原件及復(fù)印件（含監(jiān)護(hù)人頁）。
- 異地參保者：異地就醫(yī)備案證明或長期居住證明。
二、醫(yī)療診斷文件
病歷資料
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的門診/住院病歷，明確記載疾病診斷、治療過程及當(dāng)前狀況。
- 病歷需加蓋醫(yī)院公章，有效期一般為1年內(nèi)。
檢驗檢查報告
- 提供與病種直接相關(guān)的影像學(xué)報告（CT、MRI）、病理報告或實驗室檢測單（如血糖、腫瘤標(biāo)志物）。
- 報告時效性：3-6個月內(nèi)（依據(jù)病種調(diào)整）。
| 病種類型 | 必需檢驗項目 | 報告有效期 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢、增強CT | 6個月內(nèi) | 需注明TNM分期 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個月內(nèi) | 連續(xù)兩次異常值 |
| 嚴(yán)重心腦血管病 | 冠脈造影、動態(tài)心電圖 | 6個月內(nèi) | 顯示明確狹窄或梗死 |
三、申請流程文件
申請表填寫
- 需從鄭州市醫(yī)保定點醫(yī)院領(lǐng)取門診特殊病種鑒定申請表。
- 由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
輔助材料
- 一寸免冠照片（紅底或藍(lán)底，2張）。
- 部分病種需疾病診斷證明書原件。
| 參保類型 | 基礎(chǔ)材料 | 附加材料 | 審批周期 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 身份證、社保卡、病歷 | 單位介紹信（代辦時） | 10-15工作日 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 身份證、社?？?、病歷 | 參保繳費證明 | 10-15工作日 |
隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化升級，2025年鄭州或開通線上提交通道，但紙質(zhì)材料仍為審核基礎(chǔ)。確保資料完整性與時效性可顯著縮短辦理周期，最終審批結(jié)果將通過短信或醫(yī)保平臺通知。