身份證、醫(yī)?？?、病史資料、申請(qǐng)表、1寸照片、?？圃\斷證明
2025年甘肅省門診特殊病種辦理需提交身份證明、完整病史記錄、?？漆t(yī)師填寫的申請(qǐng)表及病種專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院初審后由醫(yī)保部門審批，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：患者本人身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡（需激活狀態(tài)）。
- 病史資料：門診/住院病歷復(fù)印件、診斷證明、檢查報(bào)告（如生化指標(biāo)、影像學(xué)報(bào)告）。
- 申請(qǐng)表：《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）。
- 照片：近期1寸免冠彩照2張。
病種專項(xiàng)材料
- 糖尿病：近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告。
- 高血壓：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心腎功能檢查結(jié)果。
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、放化療記錄。
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿?。á耦悾?/td> | 血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 檢查6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 尿毒癥（Ⅰ類） | 腎功能報(bào)告、透析治療記錄 | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Ⅱ類） | 關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告、血清學(xué)檢測(cè) | 檢查3個(gè)月內(nèi)有效 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 攜帶病史資料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?？崎T診，由主治醫(yī)師填寫申請(qǐng)表并附診斷意見。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，確認(rèn)材料完整性。
提交申請(qǐng)
- 線上：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料（限Ⅰ類病種）。
- 線下：遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（支持全省通辦）。
審批與待遇生效
- 醫(yī)保部門20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，短信通知結(jié)果。
- 通過(guò)者自次月起享受門診特殊病種報(bào)銷待遇，有效期按病種類型劃分（Ⅰ類1-3年，Ⅱ類3-5年）。
三、政策變化與注意事項(xiàng)
- 病種范圍擴(kuò)大：職工和居民門診特殊病種統(tǒng)一增至67種，新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等。
- 復(fù)審簡(jiǎn)化：Ⅰ類病種復(fù)審期限延長(zhǎng)至3年，Ⅱ類病種無(wú)需定期復(fù)審（除器官移植術(shù)后抗排異治療）。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種支持省外直接結(jié)算，需提前備案。
辦理過(guò)程中，病歷資料不完整或非定點(diǎn)醫(yī)院出具證明為常見駁回原因。建議通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦預(yù)審材料，避免重復(fù)提交。2025年起，甘肅省全面實(shí)行“隨申隨審”，取消季度集中申報(bào)限制，但部分偏遠(yuǎn)地區(qū)線下辦理周期可能延長(zhǎng)5-7個(gè)工作日。