甘肅省金昌市自2023年1月1日起實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，家庭成員可共用職工個(gè)人賬戶，以下是共濟(jì)賬戶給家人使用的詳細(xì)指南
自2023年1月1日起，甘肅省全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，金昌市也在這一政策框架下，讓職工醫(yī)保參保人員能夠通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金供家庭成員共享使用，以減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹金昌市共濟(jì)賬戶給家人使用的相關(guān)內(nèi)容。
（一）適用范圍
- 適用人群：甘肅省金昌市職工醫(yī)保正常參保人員可創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，被共濟(jì)人包括參保人員本人、配偶、父母、子女，且被共濟(jì)人需為金昌市職工或城鄉(xiāng)居民正常參保人員（配偶父母不可使用）。
- 支付范圍：可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；還可用于父母、配偶、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
（二）創(chuàng)建與綁定
- 創(chuàng)建條件：家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人為甘肅省金昌市職工醫(yī)保參保人員且參保狀態(tài)正常，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人同一時(shí)間只能參加一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系。
- 操作步驟
- 進(jìn)入平臺(tái)：可通過微信、支付寶搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序，或安裝醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，也可進(jìn)入甘肅省醫(yī)療保障局移動(dòng)端進(jìn)行操作。
- 找到共濟(jì)功能：實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證后，點(diǎn)擊服務(wù)→個(gè)人醫(yī)保服務(wù)→家庭共濟(jì)功能。
- 創(chuàng)建賬戶：首次綁定需閱讀家庭共濟(jì)承諾書、家庭共濟(jì)問答，閱讀提示后點(diǎn)擊“確認(rèn)”。
- 邀請成員：確認(rèn)創(chuàng)建親屬關(guān)系，填寫新增邀請成員信息，16歲以下兒童不需要進(jìn)行人臉識(shí)別直接進(jìn)行綁定，16歲以上人員需要使用人本人進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證后，才可以被綁定家庭成員關(guān)系。
- 提交申請：綁定成功后，返回成員列表，可繼續(xù)添加其他家庭成員。
（三）使用與結(jié)算
- 使用規(guī)則
- 家庭共濟(jì)限在金昌市本統(tǒng)籌地區(qū)使用，不能異地使用（省內(nèi)和跨省都無法使用）。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶在前，刷卡結(jié)算在后（即綁定在前，使用在后）。
- 被共濟(jì)關(guān)系成員中是職工醫(yī)保參保人的，當(dāng)次發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金。
- 被綁定人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到家庭共濟(jì)賬戶信息，結(jié)算時(shí)不需要提供和刷創(chuàng)建人的醫(yī)?？?。
- 結(jié)算方式：當(dāng)被共濟(jì)人進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時(shí)，會(huì)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，當(dāng)余額不足時(shí)，扣除家庭共濟(jì)賬戶中的余額。
（四）賬戶管理
- 劃撥：家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人向共濟(jì)賬戶劃撥金額不受限制，劃撥次數(shù)也不受限制。
- 查詢：可以通過相關(guān)平臺(tái)查詢共濟(jì)賬戶的使用情況，確保資金使用的透明和準(zhǔn)確。
- 解綁：如果需要解綁某個(gè)家庭成員，可以通過相關(guān)平臺(tái)進(jìn)行解綁操作，重新調(diào)整共濟(jì)賬戶的成員名單；家庭共濟(jì)成員中最后一人移除后，家庭共濟(jì)賬戶自動(dòng)解綁。
（五）注意事項(xiàng)
- 確保信息準(zhǔn)確：在綁定家庭成員時(shí)，確保填寫的信息準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致使用不便。
- 了解使用范圍：清楚了解家庭共濟(jì)賬戶的使用范圍，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，以及哪些費(fèi)用可以使用共濟(jì)賬戶支付。
- 定期檢查：定期檢查共濟(jì)賬戶的使用情況，確保資金使用的合理性和合規(guī)性。
以下是共濟(jì)賬戶使用相關(guān)情況的對比表格：
| 對比項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 適用人群 | 金昌市職工醫(yī)保參保人員本人、配偶、父母、子女（配偶父母不可用） |
| 支付范圍 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) |
| 使用限制 | 限金昌市本統(tǒng)籌地區(qū)，不能異地使用 |
| 結(jié)算順序 | 被共濟(jì)人先扣本人賬戶余額，不足扣共濟(jì)賬戶 |
| 劃撥要求 | 金額和次數(shù)不受限制 |
| 解綁條件 | 單個(gè)成員可手動(dòng)解綁，最后一人移除自動(dòng)解綁 |
在金昌市，職工醫(yī)保參保人員可以充分利用家庭共濟(jì)賬戶政策，為家庭成員提供更好的醫(yī)療保障。通過合理創(chuàng)建、使用和管理共濟(jì)賬戶，能夠有效減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用壓力，讓醫(yī)保政策更好地服務(wù)于參保家庭。在使用過程中，參保人員需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)，確保共濟(jì)賬戶的正常使用和資金安全。