當參保人使用家庭共濟賬戶支付醫(yī)療費用時，系統(tǒng)會優(yōu)先扣除本人的個人賬戶余額，若余額不足，則按成員加入家庭共濟的時間順序依次扣款。
在2025年的海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險（以下簡稱“瓊中醫(yī)?！保┱呦?，個人共濟賬戶的扣款遵循一套清晰、有序的規(guī)則，旨在確保資金使用的公平與便捷。
一、核心扣款原則
1. 優(yōu)先扣除本人賬戶
這是最基礎的原則。當您或您的家人使用共濟賬戶支付費用時，系統(tǒng)首先會從 被綁定人的個人賬戶 中扣款。如果該賬戶有足夠余額，就不會動用其他家庭成員的資金。
2. 按時間順序依次扣款
如果本人賬戶余額不足，系統(tǒng)將不會隨機選擇其他成員的資金，而是嚴格按照 成員加入家庭共濟賬戶的時間先后順序 進行扣款。例如，一個家庭共濟賬戶中有父親、母親和兒子三人，他們分別于2024年10月、2025年1月、2025年3月加入。那么，在支付費用時，系統(tǒng)會先扣減父親的賬戶余額，再是母親的，最后才是兒子的。
| 扣款步驟 | 扣款來源 | 前提條件 |
|---|---|---|
| 第一步 | 本人個人賬戶 | 賬戶余額充足 |
| 第二步 | 其他成員個人賬戶 | 本人賬戶余額不足，按加入時間順序依次扣款 |
二、具體應用場景解析
為了更直觀地理解這一規(guī)則，我們可以通過以下兩種常見場景來分析：
場景一：為近親屬支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費
根據(jù)政策，您可以使用家庭共濟賬戶為其近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
- 操作流程 ：登錄“海南醫(yī)保”APP，進入“家庭共濟管理”，選擇“居民保費代繳”，并指定需要繳費的家庭成員。
- 扣款邏輯 ：系統(tǒng)會自動執(zhí)行上述扣款原則。假設您要為孫子繳納2025年度的居民醫(yī)保費，系統(tǒng)會首先從您的個人賬戶扣款，若余額不足，則按順序從配偶、子女等其他成員的賬戶中扣取。
場景二：為近親屬支付門診或購藥費用
當您的父母或兄弟姐妹在定點醫(yī)院或藥店產(chǎn)生個人負擔的費用時，可以使用家庭共濟賬戶支付。
- 操作流程 ：在結(jié)算時，直接向收銀員出示已開通共濟功能的醫(yī)保碼即可。
- 扣款邏輯 ：以退休職工老張為例，他感冒去社區(qū)醫(yī)院看門診，總費用350元，合規(guī)費用300元。門診統(tǒng)籌基金報銷了210元后，剩余的140元個人負擔部分，系統(tǒng)會先扣減老張自己的個人賬戶，如果余額用盡，就會按照他之前設定好的成員加入順序，從兒子的個人賬戶中扣款。
三、重要注意事項
- 明確支付范圍 ：家庭共濟賬戶的資金不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非基本醫(yī)療保險保障范圍的消費。
- 擴大覆蓋范圍 ：自2024年10月起，海南的共濟范圍已擴大至祖輩、孫輩和兄弟姐妹。
- 線上辦理便捷 ：設立和管理家庭共濟賬戶可通過“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序在線完成，操作簡單。
2025年海南瓊中醫(yī)保個人共濟賬戶的扣款機制設計得非常清晰，通過“本人優(yōu)先、按序扣款”的原則，既保障了資金的安全性，也體現(xiàn)了家庭互助的便利性。了解并合理利用這一規(guī)則，能夠幫助參保家庭更高效地管理醫(yī)療支出。