基礎材料+病種證明+流程材料
在安徽蕪湖辦理門診慢特病,需準備身份證明、醫(yī)保材料、疾病診斷證明及流程相關(guān)材料,不同病種需額外提供針對性資料,線上線下流程各異。
一、基礎申請材料
- 1.身份證明身份證原件及復印件戶口簿(用于核實參保信息)近期1寸免冠照片(線下申請需提交)
- 2.醫(yī)保憑證《醫(yī)保手冊》或社會保障卡醫(yī)保電子憑證(線上申請需激活)
- 3.申請表《蕪湖市基本醫(yī)療保險門診慢特病準入申請表》(醫(yī)院醫(yī)保科或線上渠道獲?。?/li>
- 4.病歷資料門診病歷:近半年內(nèi)至少兩次非同日記錄(間隔≥28天)住院病歷:近3年內(nèi)的出院小結(jié)、診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)處方記錄:與申報病種相關(guān)的長期用藥記錄
- 5.檢查報告近1年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的檢查報告(如心電圖、CT、MRI、檢驗報告等)
二、各病種特殊材料要求
| 病種 | 特殊材料要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 需提供近半年內(nèi)兩次非同日門診病歷及用藥記錄,或住院病歷+并發(fā)癥證明(如心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變) |
| 冠心病 | 心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物檢查結(jié)果,冠脈造影/CTA報告 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報告、并發(fā)癥證明(如腎病、視網(wǎng)膜病變) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療/內(nèi)分泌治療記錄(需明確治療階段) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療證明 |
| 類風濕關(guān)節(jié)炎 | 近半年內(nèi)住院病歷或門診確診記錄,類風濕因子等免疫學檢查報告 |
三、申請流程注意事項
- 步驟:
- 攜帶材料到定點醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫申請表。
- 醫(yī)院初審(專家診查)→ 市醫(yī)保局季度末專家評審 → 領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。
- 時效:每季度最后一個月15日前提交,次季度首月5個工作日后領(lǐng)取 。
- 通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或皖事通APP提交材料。
- 材料包括:申請表、身份證、社保卡、病歷掃描件、檢查報告照片 。
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3. 需辦理異地就醫(yī)備案,現(xiàn)金墊付后憑票據(jù)、處方、費用明細回參保地報銷 。
辦理門診慢特病需以基礎材料為核心,補充病種特異性證明(如檢查報告、病歷記錄),并根據(jù)申請方式(線下/線上/異地)調(diào)整材料提交方式。提前確認病種目錄及最新政策,可通過市醫(yī)保局官網(wǎng)或公眾號獲取最新指南。