2025年云南省門特申請(qǐng)線上辦理率達(dá)90%以上
2025年，云南省門診特殊病慢性?。ㄩT特）待遇申請(qǐng)全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，參保人可通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備
參保身份驗(yàn)證
- 需為云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 門特病種范圍涵蓋高血壓、糖尿病等35類疾?。ㄔ斠姳?）。
表1：2025年云南門特病種分類及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（需符合至少1項(xiàng)） 需提交材料 高血壓Ⅲ期 合并心/腦/腎并發(fā)癥 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 近期化驗(yàn)單、診斷證明 材料準(zhǔn)備
- 電子版材料：身份證正反面、醫(yī)保卡、確診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）、檢查報(bào)告。
- 代辦要求：代辦人需上傳雙方身份證及委托書。
二、線上申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
微信搜索“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序，或訪問云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)名注冊(cè)后進(jìn)入“門特申請(qǐng)”模塊。
填寫與提交
按提示填寫疾病類型、就診醫(yī)院等信息，上傳材料（支持JPG/PDF格式，單文件≤10MB）。
進(jìn)度查詢
提交后生成業(yè)務(wù)編號(hào)，可通過小程序“我的辦件”實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)（見表2）。
表2：2025年云南門特線上申請(qǐng)各環(huán)節(jié)時(shí)效
環(huán)節(jié) 處理時(shí)限 通知方式 初審 1個(gè)工作日 短信/小程序消息 專家復(fù)核 3個(gè)工作日 電話或系統(tǒng)通知 結(jié)果公示 1個(gè)工作日 醫(yī)保官網(wǎng)及小程序推送
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 材料駁回處理
若材料不全，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳，逾期需重新申請(qǐng)。
- 待遇生效時(shí)間
審核通過后，次月1日起享受待遇，有效期一般為2年（惡性腫瘤等病種為5年）。
- 線下補(bǔ)充渠道
線上申請(qǐng)失敗可攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
2025年云南省通過數(shù)字化升級(jí)大幅簡(jiǎn)化門特申請(qǐng)流程，覆蓋病種、審核效率及用戶體驗(yàn)均居全國前列。參保人需確保材料真實(shí)完整，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，以充分享受醫(yī)?；菝窦t利。