2025年石河子市將門診特病門診手術(shù)報(bào)銷病種擴(kuò)大至48類，覆蓋惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，年度報(bào)銷限額最高達(dá)15萬元。
2025年新疆石河子市醫(yī)保政策針對(duì)門診特病和門診手術(shù)的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)納入高發(fā)、高費(fèi)用病種，同時(shí)簡化報(bào)銷流程，確保參?；颊呦硎芨娴尼t(yī)療保障。
（一）門診特病報(bào)銷政策
病種范圍
- 新增12類病種，包括罕見病（如戈謝?。?strong>慢性髓性白血病等，總病種數(shù)達(dá)48類。
- 重點(diǎn)覆蓋：
- 惡性腫瘤（化療、放療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病、重度抑郁癥等長期用藥疾病。
病種類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 備注 惡性腫瘤 150,000 85% 含靶向治療 器官移植術(shù)后 120,000 80% 需提供移植證明 血友病 100,000 75% 限凝血因子藥物 申請(qǐng)與審核
- 材料要求：需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告或基因檢測結(jié)果。
- 審核時(shí)限：10個(gè)工作日內(nèi)完成，通過后發(fā)放特病就醫(yī)卡。
（二）門診手術(shù)報(bào)銷政策
納入范圍
- 日間手術(shù)：如白內(nèi)障超聲乳化、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等20類微創(chuàng)手術(shù)。
- 特殊治療：包括腫瘤介入治療、心臟支架術(shù)后復(fù)查等。
手術(shù)類型 單次限額（元） 報(bào)銷比例 住院轉(zhuǎn)門診優(yōu)惠 白內(nèi)障超聲乳化 8,000 70% 減免起付線 腫瘤射頻消融 12,000 75% 需術(shù)前評(píng)估 報(bào)銷流程
- 持卡結(jié)算：憑社?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
2025年石河子市通過擴(kuò)大門診特病和門診手術(shù)的報(bào)銷病種，顯著提升了醫(yī)療保障的可及性與公平性。參?；颊呖赏ㄟ^線上平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢具體政策，確保充分享受待遇。