37種病種可申報(bào)，有效期1-3年（部分需年審）

2025年湖北省門診特殊慢性?。ㄩT特）申請已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，需準(zhǔn)備病歷資料、診斷證明等核心材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院審核后享受待遇。以下為具體辦理指南：

一、申請條件與病種范圍

1. 病種覆蓋

   • 包含惡性腫瘤、糖尿?。úl(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、器官移植術(shù)后抗排異治療等37類疾病，兒童孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥等特定病種也可申報(bào)。
   • 完整病種需通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或撥打12393熱線查詢。

2. 病情要求

   需由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生確診，并提供連續(xù)6個(gè)月門診病歷或近兩年住院記錄（含檢查報(bào)告、治療方案）。

二、申請材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證及社?？?/strong>復(fù)印件、1寸免冠照片2張。
   • 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。

2. 醫(yī)療證明

   • 三級(jí)甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章）。
   • 專項(xiàng)材料（示例）：

     病種類型	補(bǔ)充材料
     惡性腫瘤	病理報(bào)告、放化療記錄
     器官移植	手術(shù)記錄、抗排異用藥清單
     慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td>	血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告

三、辦理流程

1. 線下申請

   • 步驟1：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院）提交材料。
   • 步驟2：醫(yī)保局5個(gè)工作日內(nèi)初審，專家委員會(huì)每月集中評(píng)審（每月25日前提交可參與次月評(píng)審）。
   • 步驟3：通過后公示7天，領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。

2. 線上申請

   • 渠道：登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP或“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序。
   • 操作：上傳材料掃描件，填寫備案信息，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

四、待遇與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷規(guī)則

   • 僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥，年度內(nèi)不可變更。
   • 跨省異地就醫(yī)僅支持高血壓、糖尿病等5個(gè)病種直接結(jié)算。

2. 復(fù)審要求

   部分病種需每年復(fù)審（如高血壓），惡性腫瘤每5年復(fù)審一次，需提前6個(gè)月提交材料。

成功辦理后，參保人可享受更高報(bào)銷比例和年度限額補(bǔ)助。建議提前核對(duì)病種目錄與材料要求，避免因遺漏延誤審批。