自 2025 年 1 月 1 日起，黑龍江省將 “胚胎培養(yǎng)” 等 8 項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，七臺河地區(qū)也遵循這一政策 。這意味著符合條件的患者在七臺河相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)進行輔助生殖治療時，部分費用可通過醫(yī)保報銷，一定程度上減輕了不孕不育患者的經(jīng)濟負擔。
一、納入醫(yī)保支付的輔助生殖項目
- 胚胎培養(yǎng)：指在體外模擬人體環(huán)境，使精子和卵子完成受精并發(fā)育成胚胎的過程。該項目被納入醫(yī)保支付范圍，有助于降低患者在這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的費用支出。
- 胚胎移植：將體外培養(yǎng)形成的胚胎移植到女性子宮腔內(nèi)，以實現(xiàn)妊娠的操作。此項目的醫(yī)保支付，減輕了患者在移植階段的經(jīng)濟壓力。
- 組織細胞活檢（輔助生殖）：在輔助生殖過程中，對相關(guān)組織細胞進行活檢，以獲取診斷信息。這一檢查項目的醫(yī)保覆蓋，方便了患者獲取必要的診斷服務(wù)。
- 人工授精：通過非性交方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。醫(yī)保對其的支付，為有需求的患者提供了經(jīng)濟支持。
- 精子優(yōu)選處理：對精子進行篩選和優(yōu)化，提高受孕成功率。該項目納入醫(yī)保，幫助患者減少了相關(guān)費用。
- 單精子注射：將單個精子直接注射到卵子內(nèi)使其受精的技術(shù)。醫(yī)保對這一項目的支付，為特定患者帶來了福音。
- 取精術(shù)：獲取精子的相關(guān)手術(shù)操作，現(xiàn)在也在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
- 取卵術(shù)：通過手術(shù)方式從女性卵巢中取出卵子的操作，醫(yī)?？芍Ц对擁椯M用。
二、醫(yī)保支付條件
- 醫(yī)療機構(gòu)條件：需為衛(wèi)生健康行政部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，且經(jīng)評估考核納入輔助生殖定點醫(yī)療機構(gòu)。七臺河地區(qū)符合此條件的醫(yī)療機構(gòu)，可為患者提供醫(yī)保報銷服務(wù)。例如 [七臺河某定點醫(yī)院名稱]，已具備相關(guān)資質(zhì)，患者在此就醫(yī)可按規(guī)定報銷。
- 治療場所條件：限在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診或日間病房治療不孕不育時支付，含省內(nèi)異地就醫(yī)。這意味著無論是本地還是省內(nèi)其他地區(qū)的患者，在符合條件的門診或日間病房接受輔助生殖治療，均可享受醫(yī)保待遇。
- 醫(yī)保類別：納入醫(yī)保支付的這 8 項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保類別為乙類。乙類項目通常需要患者先自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報銷。具體自付比例，各地可能有所不同，七臺河地區(qū)可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。以七臺河地區(qū)為例，假設(shè)某乙類輔助生殖項目費用為 1000 元，當?shù)匾?guī)定自付比例為 20%，那么患者需先自付 200 元，剩余 800 元再按醫(yī)保報銷政策進行報銷。
三、支付標準與管理
- 支付標準：支付標準按照不高于在哈中省直公立醫(yī)院輔助生殖項目價格支付。這確保了醫(yī)保支付價格的合理性，避免醫(yī)療機構(gòu)過高定價。若七臺河某醫(yī)療機構(gòu)的某項輔助生殖項目價格高于在哈中省直公立醫(yī)院標準，則該機構(gòu)可能被取消輔助生殖醫(yī)保定點資格。
- “五定” 管理：實行 “定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師、定病種、定診療項目、定患者” 管理。在七臺河地區(qū)，患者需在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)，由?？曝熑吾t(yī)師對不孕不育患者進行輔助生殖類技術(shù)項目治療，醫(yī)師會對患者身份信息進行備案管理，實現(xiàn)基金支出可追溯、可查詢，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?/li>
2025 年黑龍江七臺河將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入門診慢特病醫(yī)保支付范圍，為不孕不育患者帶來了福利。但患者在就醫(yī)前，應(yīng)充分了解醫(yī)保支付條件、標準等信息，選擇符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕經(jīng)濟負擔 。