1-3個(gè)工作日完成綁定，綁定后家人可立即使用。2025年河南平頂山門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人（包括配偶、父母、子女等近親屬）可使用參保職工個(gè)人賬戶(hù)資金支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟(jì)。
一、門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定條件與范圍
綁定對(duì)象
可綁定使用的家人范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。被綁定家人需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。綁定方式
綁定可通過(guò)線上或線下渠道辦理，線上主要使用“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站；線下可前往定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦窗口授權(quán)綁定。使用范圍
綁定后，家人可使用參保職工個(gè)人賬戶(hù)資金支付以下費(fèi)用：- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（如門(mén)診、住院自付部分）。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 繳納家人參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工大病救助保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
不可用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定操作流程
線上綁定流程（以“河南醫(yī)?！毙〕绦?yàn)槔?/strong>
- 打開(kāi)微信或支付寶，搜索“河南醫(yī)保”小程序并進(jìn)入。
- 在首頁(yè)點(diǎn)擊“我要辦”或“服務(wù)”→“辦理”→“家庭信息維護(hù)”，填寫(xiě)戶(hù)主（參保職工）信息并保存。
- 進(jìn)入“家庭成員信息維護(hù)”，點(diǎn)擊“新增家庭人員信息”，填寫(xiě)家人信息并保存。
- 返回“辦理”頁(yè)面，點(diǎn)擊“家庭成員綁定信息維護(hù)”，選擇“綁定人員”，填入家人基本信息，點(diǎn)擊“綁定”完成操作。
線下綁定流程
- 參保職工攜帶本人及家人身份證、社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定。
- 填寫(xiě)《家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定申請(qǐng)表》，工作人員審核后完成綁定。
跨省共濟(jì)操作流程
- 參保職工與家人均需下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP并注冊(cè)登錄。
- 參保職工進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”專(zhuān)區(qū)，點(diǎn)擊“醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”。
- 填寫(xiě)收款人（家人）信息、轉(zhuǎn)賬金額，確認(rèn)后完成轉(zhuǎn)賬。
- 家人收到資金后，可用于支付當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用或醫(yī)保繳費(fèi)。
三、門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
支付規(guī)則
家人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，需使用本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。若共濟(jì)賬戶(hù)余額不足，則需自行支付剩余費(fèi)用。額度與限制
- 年度支付限額：在職職工1500元，退休人員2000元（僅限門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)部分，不包含個(gè)人賬戶(hù)支付）。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)起付線；二級(jí)及以下醫(yī)院每次40元；三級(jí)醫(yī)院每次50元。
- 支付比例：二級(jí)及以下醫(yī)院在職職工55%、退休人員65%；三級(jí)醫(yī)院在職職工50%、退休人員60%；簽約家庭醫(yī)生后在基層機(jī)構(gòu)支付比例提高5%。
查詢(xún)與管理
- 可通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序或“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”查詢(xún)綁定記錄、賬戶(hù)變動(dòng)及消費(fèi)明細(xì)。
- 如需解綁，可在線上“家庭成員綁定信息維護(hù)”頁(yè)面操作，或前往線下窗口辦理。
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定與使用對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) | 線上綁定方式 | 線下綁定方式 | 跨省共濟(jì)方式 |
|---|---|---|---|
辦理渠道 | 河南醫(yī)保小程序、河南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) | 定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
所需材料 | 電子身份信息 | 身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證 | 雙方醫(yī)保電子憑證 |
辦理時(shí)效 | 1-3個(gè)工作日 | 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié) | 實(shí)時(shí)到賬 |
適用范圍 | 省內(nèi)近親屬 | 省內(nèi)近親屬 | 全國(guó)范圍內(nèi)近親屬 |
使用便捷性 | 高，可隨時(shí)操作 | 中，需現(xiàn)場(chǎng)辦理 | 中，需雙方操作 |
主要優(yōu)勢(shì) | 便捷、高效、支持自助管理 | 適合不熟悉線上操作人群 | 解決異地就醫(yī)共濟(jì)需求 |
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)資金使用范圍表
使用類(lèi)別 | 具體項(xiàng)目 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院自付部分 | 是 | 含檢查、治療、藥品等 |
購(gòu)藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 | 是 | 需符合醫(yī)保目錄 |
醫(yī)保繳費(fèi) | 家人城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi) | 是 | 僅限近親屬 |
健康管理 | 公共衛(wèi)生、體檢、健身、養(yǎng)生保健 | 否 | 不屬于基本醫(yī)保保障范圍 |
其他支出 | 非醫(yī)療相關(guān)消費(fèi) | 否 | 嚴(yán)禁使用 |
2025年河南平頂山門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)政策通過(guò)擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍、簡(jiǎn)化綁定流程、支持跨省共濟(jì)，有效提升了家庭醫(yī)保資金的使用效率和便利性，讓參保職工及其家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)享受更多實(shí)惠與保障。