2025年廣東珠海門(mén)診特殊病種輔助生殖已覆蓋
廣東珠海自2024年10月1日起將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等8項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，并結(jié)合“穗歲康”商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)雙重保障，顯著降低不孕不育家庭生育成本。
一、政策實(shí)施時(shí)間
自2024年10月1日起，廣東省將8項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，珠海同步實(shí)施并擴(kuò)展至“大愛(ài)無(wú)疆”補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 。
二、覆蓋項(xiàng)目
納入醫(yī)保的8項(xiàng)技術(shù)包括：
- 1.取卵術(shù)
- 2.胚胎培養(yǎng)
- 3.胚胎移植
- 4.卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）
- 5.胚胎冷凍保存
- 6.促排卵治療
- 7.精液優(yōu)化處理
- 8.宮腔內(nèi)人工授精（IUI）。
三、報(bào)銷(xiāo)條件
| 條件 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 參保類(lèi)型 | 廣東省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受 。 |
| 門(mén)診特定病種認(rèn)定 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”病種認(rèn)定，有效期1年 。 |
| 異地就醫(yī) | 廣東省內(nèi)異地參保人需提前備案，按參保地政策報(bào)銷(xiāo) 。 |
四、費(fèi)用與報(bào)銷(xiāo)比例
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 年度支付限額 | 7200元（含自付部分） | 6000元（含自付部分） | 參照中額門(mén)診特定病種待遇 。 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 92%（三級(jí)醫(yī)院） | 90%（三級(jí)醫(yī)院） | 按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。 |
| 疊加保障 | 可通過(guò)“大愛(ài)無(wú)疆”補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)剩余費(fèi)用 | 可通過(guò)“穗歲康”100%報(bào)銷(xiāo)個(gè)人支付部分 | 雙重保障最高年報(bào)銷(xiāo)1萬(wàn)元 。 |
五、注意事項(xiàng)
1.定點(diǎn)醫(yī)院限制：僅限珠海市婦幼保健院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。
2.非報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：基因篩查（PGT）、第三方助孕等非治療性項(xiàng)目不納入 。
3.價(jià)格調(diào)整：部分項(xiàng)目費(fèi)用下降15%-60%，如人工授精術(shù)降幅約50% 。
珠海通過(guò)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)，大幅降低輔助生殖治療成本，年度最高可報(bào)銷(xiāo)2.2萬(wàn)元（醫(yī)保+“穗歲康”），惠及超3000個(gè)家庭，推動(dòng)生育友好型社會(huì)建設(shè) 。
