2025年云南省門診特殊病學(xué)生兒童特殊待遇政策如下：
一、門診特殊病管理
病種范圍
新增病種 ：脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)—威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎等6種疾病被納入門診特殊病管理，與成人病種統(tǒng)一執(zhí)行。
原有調(diào)整 ：2種門診慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）調(diào)整為門診特殊病病種，自2023年8月起生效。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例 ：門診特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付線按就診醫(yī)院級別劃分（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元），超過起付線后報銷70%，封頂線與住院封頂線合并計算。
特殊人群保障 ：罕見病、兒童患者（如脊髓性肌萎縮癥、兒童中樞性性早熟）納入重點保障，報銷比例與成人一致。
二、門診慢性病管理
病種范圍
慢性病病種 ：高血壓、糖尿病等23種慢性病納入門診慢性病管理，與特殊病合并執(zhí)行。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例 ：二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷25%，年度最高支付限額400元。
起付標(biāo)準(zhǔn) ：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元。
三、其他注意事項
報銷流程 ：需通過定點醫(yī)療機構(gòu)受理和費用審核，學(xué)生兒童可憑出生醫(yī)學(xué)證明參保。
補充醫(yī)保 ：門診特殊病和慢性病可疊加補充醫(yī)療保險，最高支付限額可達(dá)4萬元（特殊?。┗?6萬元（補充醫(yī)保）。
以上政策綜合了全省統(tǒng)一執(zhí)行與特殊病種專項保障，確保學(xué)生兒童享有較高水平的醫(yī)療保障。
