目前小孩濕疹難以徹底根治。濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多因素，目前醫(yī)療手段只能控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，而非完全根治。
一、濕疹的發(fā)病原因
濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，主要有內(nèi)在因素與外在因素。
- 內(nèi)在因素：
- 遺傳因素：若父母一方或雙方有過(guò)敏性疾病史，如濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，孩子患濕疹風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。研究表明，遺傳因素在濕疹發(fā)病中占比約 40%-80%。
- 免疫因素：小孩免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易對(duì)環(huán)境中常見(jiàn)物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引發(fā)濕疹。部分孩子免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍，也易導(dǎo)致濕疹發(fā)生。
- 皮膚屏障功能：小孩皮膚角質(zhì)層薄，水分易流失，皮膚屏障功能弱，外界物質(zhì)易侵入，刺激皮膚引發(fā)炎癥，導(dǎo)致濕疹。
- 外在因素：
- 過(guò)敏原：常見(jiàn)食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、魚蝦、堅(jiān)果等；吸入性過(guò)敏原如花粉、塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑等；接觸性過(guò)敏原如化纖衣物、塑料玩具、某些化妝品、金屬飾品等，都可能誘發(fā)小孩濕疹。
- 環(huán)境因素：環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低、濕度過(guò)大或過(guò)于干燥，都可能影響皮膚狀態(tài)，誘發(fā)濕疹。紫外線照射、空氣污染、氣候變化等，也可能加重濕疹癥狀。
- 感染因素：皮膚表面細(xì)菌、真菌、病毒感染，可能破壞皮膚屏障，引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹產(chǎn)生或加重。如金黃色葡萄球菌感染，在濕疹患兒中較為常見(jiàn)。
二、濕疹的癥狀表現(xiàn)
- 急性期：皮膚表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集分布針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰，常融合成片，邊界不清。搔抓后易形成糜爛面，有明顯滲出。常見(jiàn)于頭面部、四肢屈側(cè)等部位，瘙癢劇烈，影響孩子睡眠與情緒。
- 亞急性期：由急性期發(fā)展而來(lái)，紅腫、滲出減輕，仍有少量丘疹、丘皰疹，皮膚呈暗紅色，有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)，瘙癢癥狀仍較明顯。
- 慢性期：多由急性期、亞急性期遷延不愈發(fā)展而成，皮膚增厚、粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或減退，瘙癢呈陣發(fā)性，好發(fā)于手部、足部、肘窩、腘窩等部位。
三、濕疹的治療方法
- 日常護(hù)理：
- 皮膚清潔：用溫水給孩子洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般 5-10 分鐘。
- 皮膚保濕：洗澡后立即涂抹保濕霜，每天多次涂抹，保持皮膚濕潤(rùn)，修復(fù)皮膚屏障。選擇不含香料、酒精、色素的溫和保濕產(chǎn)品。
- 衣物選擇：給孩子穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿羊毛、化纖材質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的刺激。
- 藥物治療：
- 外用藥物：根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度選擇。輕度濕疹可使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等；中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素軟膏，如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，但要注意使用時(shí)間與劑量，避免長(zhǎng)期大量使用引發(fā)副作用。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可用于面部、頸部、褶皺部位等皮膚薄嫩處。
- 口服藥物：瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物，如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等，緩解瘙癢癥狀。若濕疹合并感染，需口服抗生素治療。
- 其他治療：
- 過(guò)敏原檢測(cè)與回避：通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性 IgE 抗體檢測(cè)等方法，明確過(guò)敏原后，盡量讓孩子避免接觸。但部分過(guò)敏原難以完全回避，如塵螨，可采取定期清洗床上用品、使用空氣凈化器、除螨儀等措施。
- 物理治療：紫外線照射療法對(duì)部分慢性頑固性濕疹有一定療效，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、濕疹的預(yù)防措施
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)溫度在 22-26℃，濕度在 40%-60%。定期清潔房間，減少灰塵、塵螨滋生，經(jīng)常通風(fēng)換氣。
- 飲食管理：母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，母親在哺乳期間應(yīng)注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及易過(guò)敏食物。添加輔食時(shí)，遵循由少到多、由單一到多樣原則，觀察孩子對(duì)新食物反應(yīng)，若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，及時(shí)停止添加。
- 皮膚護(hù)理：日常做好皮膚清潔與保濕，避免孩子搔抓皮膚，防止皮膚破損引發(fā)感染。
小孩濕疹雖難以根治，但通過(guò)科學(xué)治療與精心護(hù)理，可有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸完善，部分孩子濕疹癥狀會(huì)減輕甚至消失。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有濕疹癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療與護(hù)理。