?65%-75%報(bào)銷比例/省內(nèi)直系親屬共享/線上3步完成綁定?
2025年山東濟(jì)南職工醫(yī)保參保人可通過?個人賬戶共濟(jì)綁定?，授權(quán)配偶、父母、子女使用賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)。共濟(jì)資金覆蓋門診、住院、購藥等合規(guī)支出，報(bào)銷比例最高達(dá)75%，且支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、?共濟(jì)綁定政策與條件?
?綁定對象范圍?
- 僅限?直系親屬?（配偶、父母、子女），且需滿足?省內(nèi)參保?條件。例如，子女需已參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，否則需先為其繳費(fèi)參保。
- 授權(quán)人需為?職工醫(yī)保參保者?，個人賬戶余額需超過2000元（濟(jì)南地區(qū)要求）。
?使用限制?
- ?不可支付?保健品、體檢等非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
- 跨省共濟(jì)暫未開放，如北京參保人無法綁定河北親屬賬戶。
二、?家人使用操作流程?
?線上綁定步驟?
- 通過“?濟(jì)南醫(yī)保?”微信/支付寶小程序，進(jìn)入“?個賬共濟(jì)?”模塊，刷臉認(rèn)證后添加家庭成員信息（需提供身份證號及關(guān)系證明）。
- 綁定成功后，家人就醫(yī)時出示醫(yī)保碼或社?？?，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟(jì)賬戶支付自費(fèi)部分。
?代繳居民醫(yī)保費(fèi)?
搜索“?山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納?”小程序，選擇“居民醫(yī)療”模塊，添加代繳人信息后勾選“?家庭共濟(jì)繳費(fèi)?”完成支付。
三、?報(bào)銷范圍與比例?
?門診與住院?
- 普通門診報(bào)銷比例?65%?（原50%），糖尿病/高血壓用藥報(bào)銷?75%?。
- 住院費(fèi)用按參保人待遇報(bào)銷，異地結(jié)算覆蓋全國63.7萬家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
?新增保障項(xiàng)目?
- ?產(chǎn)前檢查費(fèi)?納入門診統(tǒng)籌，居民醫(yī)保參保人最高報(bào)銷500元。
- 心臟移植等高價手術(shù)費(fèi)用首次納入醫(yī)保支付范圍。
通過?家庭共濟(jì)綁定?，濟(jì)南職工醫(yī)保賬戶可實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家受益”，顯著降低直系親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意定期核對賬戶余額及使用記錄，確保合規(guī)操作。
