2025年海南特殊門(mén)診申請(qǐng)流程如下,分為線上和線下兩種方式,具體要求如下:
一、申請(qǐng)條件
病種范圍:需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種,目前納入管理的病種數(shù)量以最新官方文件為準(zhǔn)(建議通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或公眾號(hào)查詢(xún))。
申請(qǐng)限制:可同時(shí)申請(qǐng)最多2種門(mén)診慢特病,按主要疾病順序填報(bào);連續(xù)中斷治療1年以上的需重新申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:本人有效身份證件、社???醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠照片。
診療材料:近6個(gè)月二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告、疾病診斷證明,需加蓋醫(yī)院公章。
三、申請(qǐng)途徑
線上申請(qǐng)(推薦)
通過(guò)“海南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧駻PP,進(jìn)入“門(mén)診慢特病待遇”模塊提交申請(qǐng)。
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前完成材料提交。
線下申請(qǐng)
省內(nèi)就醫(yī):向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
省外就醫(yī):向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
四、審核與待遇
審核流程:初審由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,市級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審,通過(guò)后次月起享受門(mén)診慢特病待遇。
報(bào)銷(xiāo)范圍:全省及省外備案地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。
五、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)有效,提交后需保留醫(yī)院蓋章的診斷證明。
線上申請(qǐng)需確保網(wǎng)絡(luò)暢通,線下需攜帶材料原件辦理。