?《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、病歷資料或檢查資料、有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社保卡、疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)、近期住院病歷或連續(xù)6個月以上的門診治療記錄。?
辦理?2025年廣西賀州?門診特殊慢性?。ㄩT特)待遇資格認(rèn)定,需提交上述核心材料。該政策旨在為符合?38種門診特殊慢性病?病種范圍的參保人員提供長期醫(yī)療保障,減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體說明:
一、?申請材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- 《?廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表?》:需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- ?有效身份證明?:身份證原件及復(fù)印件、社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- ?疾病診斷證明書?:需由二級及以上醫(yī)院出具,并加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)保專用章。
?醫(yī)療證明材料?
- ?住院病歷?:含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告等(如為惡性腫瘤,需提供病理診斷報告)。
- ?門診治療記錄?:連續(xù)6個月以上的門診病歷及相關(guān)檢查報告(如高血壓需提供非同日三次血壓記錄,糖尿病需提供血糖監(jiān)測結(jié)果)。
- ?專項檢查報告?:部分病種需補(bǔ)充特定檢查(如冠心病需冠狀動脈造影報告,慢性腎功能不全需肌酐檢測結(jié)果)。
二、?辦理流程?
?材料準(zhǔn)備與提交?
- 參保人攜帶上述材料至?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/strong>?或?參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口?提交申請。
- 線上渠道可通過?廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳?或“?廣西醫(yī)保?”微信公眾號上傳材料掃描件。
?資格審核?
- 醫(yī)院初審:由??漆t(yī)師評估病情并填寫《病種認(rèn)定評估表》,醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。
- 專家復(fù)審:醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家集中評審,通過后發(fā)放《門診特殊慢性病診療證》。
?待遇生效與使用?
- 審核通過后,需在30日內(nèi)至選定的?1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?激活待遇,跨省就醫(yī)需同步辦理異地備案。
- 門特藥品需按醫(yī)保規(guī)定用量開具(常規(guī)病種單次限30天,高血壓/糖尿病限60天)。
三、?注意事項?
- ?年度變更限制?:門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年僅可變更1次,且需提前15天備案。
- ?資格維持?:連續(xù)6個月未治療或斷繳醫(yī)保費(fèi)用可能導(dǎo)致資格注銷,需定期提交復(fù)查資料(如惡性腫瘤患者需年審病理報告)。
- ?異地就醫(yī)?:跨省直接結(jié)算僅限高血壓、糖尿病等5種病種,需提前通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?查詢開通醫(yī)院。
賀州市已推行重大疾病門特“在院辦”服務(wù),確診患者出院前即可完成資格認(rèn)定,實現(xiàn)“即申即享”。建議參保人妥善保存每次就診票據(jù),并通過醫(yī)保APP設(shè)置復(fù)診提醒,確保待遇持續(xù)有效。