58種
新疆和田地區(qū)城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病認定標準涵蓋病種范圍、申請條件、所需材料及辦理流程等核心內(nèi)容,旨在規(guī)范醫(yī)療保障待遇,確保參保職工合理享受門診慢特病政策。
(一)病種范圍
- 自治區(qū)統(tǒng)一病種:新疆維吾爾自治區(qū)將58種門診慢特病納入基本醫(yī)療保險保障范圍,包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見疾病。
- 地方補充病種:和田地區(qū)在自治區(qū)基礎上結合本地實際,可能增設部分區(qū)域性高發(fā)病種,具體以當?shù)蒯t(yī)保部門公布為準。
(二)認定條件
- 病史與診斷:需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的完整病史資料,明確診斷符合國家或自治區(qū)制定的疾病診斷標準。
- 檢查指標:部分病種需滿足特定實驗室或影像學檢查結果,如惡性腫瘤需病理組織學或細胞學證據(jù)。
(三)申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證、醫(yī)保卡復印件 |
| 醫(yī)療文書 | 近兩年住院病歷或門診病歷、診斷證明書 |
| 檢查報告 | 與病種相關的化驗單、影像學報告(如CT、MRI)等 |
| 申請表 | 《和田地區(qū)門診慢特病申請表》(需單位或社區(qū)蓋章) |
(四)辦理流程
- 權限下放:2021年3月起,和田市將慢性病認定權限下放至定點醫(yī)療機構,簡化審批環(huán)節(jié)。
- 時效要求:提交材料后20個工作日內(nèi)完成審核,通過者次月起享受待遇。
新疆和田地區(qū)門診慢特病政策通過統(tǒng)一病種目錄、規(guī)范認定標準及優(yōu)化辦理流程,有效提升了醫(yī)保服務的可及性和公平性,為參保職工提供了長期穩(wěn)定的醫(yī)療保障支持。