?每月最多可報(bào)銷13次透析治療費(fèi)用?
2025年遼寧鞍山市?門(mén)診慢特病?政策對(duì)?透析?患者的待遇計(jì)算規(guī)則進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，明確將透析列為簡(jiǎn)易認(rèn)定病種，并細(xì)化報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施流程，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并提升就醫(yī)便利性。
一、?政策適用范圍與認(rèn)定規(guī)則?
?適用人群?
- 明確覆蓋?急、慢性腎功能衰竭?需長(zhǎng)期透析治療的患者，包括?血液透析?、?腹膜透析?及?結(jié)腸透析?三種治療方式。
- 合并其他并發(fā)癥（如高鉀血癥、貧血等）的透析患者，相關(guān)輔助治療費(fèi)用同步納入報(bào)銷范圍。
?資格認(rèn)定流程?
- ?認(rèn)定機(jī)構(gòu)?：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其他慢特病需三級(jí)醫(yī)院），需配備專業(yè)設(shè)備和資質(zhì)醫(yī)師。
- ?辦理時(shí)效?：透析病種可隨時(shí)受理，?3個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定?，次月即可享受待遇。異地透析患者需額外備案指定機(jī)構(gòu)。
- ?材料要求?：住院病歷（加蓋病案章）或門(mén)診診斷證明，填寫(xiě)《遼寧省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
二、?透析次數(shù)與費(fèi)用報(bào)銷細(xì)則?
?次數(shù)限制?
- ?每月最高報(bào)銷13次?（含血液透析、腹膜透析等組合治療），超出部分需自費(fèi)。
- 特殊情況下（如急性并發(fā)癥），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)可酌情增加次數(shù)，需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?單次費(fèi)用上限?：三級(jí)醫(yī)院390元、二級(jí)351元、一級(jí)334元，涵蓋消毒、穿刺、監(jiān)測(cè)等全流程服務(wù)。
- ?醫(yī)保支付類別?：甲類項(xiàng)目，按比例直接結(jié)算（職工醫(yī)保報(bào)銷80%-88%，居民醫(yī)保65%）。
- ?異地結(jié)算?：已開(kāi)通10省門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算，透析患者備案后可直接持卡就醫(yī)。
三、?政策優(yōu)化與注意事項(xiàng)?
?2025年調(diào)整亮點(diǎn)?
- ?簡(jiǎn)化認(rèn)定?：透析病種取消專家復(fù)審環(huán)節(jié)，由定點(diǎn)醫(yī)院直接認(rèn)定。
- ?價(jià)格透明?：明確基本耗材（如透析液、肝素帽）費(fèi)用包含在單次治療價(jià)內(nèi)，不得額外收費(fèi)。
?患者需知?
- ?年度復(fù)審?：透析資格需每年重新提交病歷資料復(fù)審，中斷治療超3個(gè)月將自動(dòng)終止待遇。
- ?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?：虛假認(rèn)定或過(guò)度治療將取消待遇資格，并追回醫(yī)保基金損失。
遼寧鞍山2025年?門(mén)特透析?政策通過(guò)優(yōu)化認(rèn)定流程、明確報(bào)銷上限及擴(kuò)展異地結(jié)算服務(wù)，顯著提升了患者治療可及性。建議透析患者及時(shí)關(guān)注醫(yī)保公眾號(hào)或撥打0412-5210098咨詢細(xì)節(jié)，確保充分享受政策紅利。
