5個工作日內完成認定，待遇自認定通過次日或確診當日起享受。
辦理海南樂東門診慢特病需準備《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、本人病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等，并加蓋醫(yī)院印章；異地參?？墒褂镁歪t(yī)地認定表，向參保地醫(yī)保經辦機構申請；患多種符合條件的慢特病最多可申請兩種；認定后可在全省定點醫(yī)藥機構享受門診待遇。
一、基本申請材料
1. 認定表
需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，表格內容涵蓋個人基本信息、疾病名稱、病史摘要、診療計劃等。此表可在定點醫(yī)療機構領取或通過海南醫(yī)保小程序、APP下載打印。
2. 身份及參保憑證
- 有效身份證件原件及復印件（身份證、戶口本、護照等）；
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（用于醫(yī)保待遇核驗）；
- 若委托他人代辦，還需提供代辦人身份證和授權委托書。
3. 病歷資料
- 出院記錄（住院治療者需提供近半年內）；
- 門診病歷（長期門診隨訪者需提供連續(xù)就診記錄）；
- 疾病診斷證明（需由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，明確疾病名稱、診斷依據，并加蓋醫(yī)院公章）。
4. 檢查報告
根據所申請病種提供相關檢查、化驗、影像學等報告，如：
- 高血壓、糖尿病：血糖、血壓監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白、心電圖等；
- 惡性腫瘤：病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、腫瘤標志物檢測；
- 尿毒癥透析：腎功能檢查、電解質、透析記錄等；
- 器官移植術后：移植手術記錄、術后隨訪記錄、抗排異藥物使用記錄；
- 其他病種按海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準提供對應報告。
5. 其他材料
- 異地居住人員：需提供就醫(yī)地認定表及相關材料，向參保地醫(yī)保經辦機構申請；
- 重特大疾病、罕見病：需由定點醫(yī)療機構提出，報省醫(yī)保行政部門備案。
二、辦理流程與注意事項
1. 辦理地點
- 省內參保：向具備認定條件的二級及以上定點醫(yī)院提出申請；
- 異地居住參保：向參保地醫(yī)保經辦機構提交材料。
2. 辦理時限
- 醫(yī)院自受理申請之日起5個工作日內組織專家認定，并將結果上傳醫(yī)保平臺；
- 異地申請由醫(yī)保經辦機構審核，時限與省內一致。
3. 待遇享受
- 認定通過后，待遇自第一次住院出院次日或門診確診當日起享受；
- 連續(xù)中斷治療一年以上需重新認定。
4. 病種管理
- 門診慢特病實行病種分類管理，部分重特大疾病、罕見病需備案；
- 最多可同時申請兩種符合條件的慢特病。
5. 材料要求
- 所有材料需真實、完整、清晰，并加蓋醫(yī)院病案專用章；
- 病歷資料需包含疾病診斷依據、治療經過、用藥情況等關鍵信息。
三、常見病種材料對比
病種類別 | 必備材料 | 特殊要求 | 認定時限 |
|---|---|---|---|
高血壓、糖尿病 | 血壓/血糖監(jiān)測記錄、門診病歷、診斷證明 | 需連續(xù)3個月以上監(jiān)測記錄 | 5個工作日 |
惡性腫瘤 | 病理報告、影像學報告、手術記錄 | 需明確病理類型及分期 | 5個工作日 |
尿毒癥透析 | 腎功能檢查、透析記錄、電解質報告 | 需提供透析方案及近期透析記錄 | 5個工作日 |
器官移植術后 | 移植手術記錄、術后隨訪記錄、用藥記錄 | 需提供抗排異藥物使用明細 | 5個工作日 |
精神類疾病 | ?？漆t(yī)院診斷證明、長期用藥記錄 | 需精神科副主任醫(yī)師以上出具診斷 | 5個工作日 |
罕見病 | 基因檢測報告、專家會診意見 | 需報省醫(yī)保行政部門備案 | 5-10個工作日 |
四、異地與特殊情況辦理
1. 異地居住人員
- 可使用就醫(yī)地認定表，提供相關材料向參保地醫(yī)保經辦機構申請；
- 惡性腫瘤、器官移植等病種在省外確診的，待遇自確診當日起享受。
2. 重特大疾病、罕見病
- 由定點醫(yī)療機構提出，報省醫(yī)保行政部門備案；
- 需提供基因檢測報告、專家會診意見等特殊材料。
3. 材料復核
- 對認定結果有異議，可在10個工作日內向參保地醫(yī)保經辦機構提出書面復核申請；
- 復核結果將在5個工作日內反饋。
辦理海南樂東門診慢特病需提前準備齊全認定表、身份證明、病歷資料、檢查報告、診斷證明等核心材料，確保真實并加蓋醫(yī)院印章；異地及特殊病種需額外提供備案或就醫(yī)地材料；認定流程高效，待遇及時，合理規(guī)劃材料可顯著提升辦理效率。