每年3月1日至15日、9月1日至15日
2025年海南特殊門診辦理時間分為兩個集中時段，首次為3月1日至15日，第二次為9月1日至15日。符合海南省基本醫(yī)療保險參保條件且患有特定慢性病或特殊疾病的參保人，可在此期間提交申請，具體病種范圍及審核標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
（一）辦理時間與適用范圍
集中辦理時段
首次申請：2025年3月1日-15日
補(bǔ)充申請：2025年9月1日-15日
備注：逾期未提交需等待下一時段，急診或特殊緊急情況可憑三級醫(yī)院證明申請加急通道。
適用病種范圍
慢性病種：糖尿病、高血壓、冠心病等15類慢性疾病。
特殊疾病：器官移植抗排異治療、惡性腫瘤、終末期腎病等10類重大疾病。
新增病種：2025年新增“阿爾茨海默病”及“帕金森病”納入特殊門診覆蓋范圍。
辦理渠道對比
渠道類型 辦理方式 優(yōu)勢 注意事項 線上平臺 海南省醫(yī)保局官網(wǎng)或“海南醫(yī)保”小程序 全程網(wǎng)辦、無需線下提交 需提前實名認(rèn)證并上傳材料清晰 線下窗口 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳 可現(xiàn)場咨詢指導(dǎo) 工作日9:00-17:00開放 醫(yī)院代辦點 指定三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室 申請與病情評估同步完成 僅限住院醫(yī)師開具的證明材料
（二）申請條件與材料清單
基本條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿6個月。
提供二級及以上醫(yī)院近6個月內(nèi)出具的診斷證明、病歷及檢查報告。
特殊病種附加要求
惡性腫瘤：需病理報告及放化療方案。
器官移植：需手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
精神類疾病：需三級醫(yī)院精神科?？?/span>醫(yī)師診斷證明。
材料審核標(biāo)準(zhǔn)對比
材料類型 必備內(nèi)容 常見駁回原因 診斷證明 醫(yī)師簽名+醫(yī)院公章 未注明“需長期門診治療” 檢查報告 近6個月內(nèi)有效 數(shù)據(jù)模糊或未加蓋檢驗章 身份證明 參保人身份證+社保卡 復(fù)印件未清晰顯示有效期
（三）審核結(jié)果與待遇享受
審核周期
常規(guī)申請：15個工作日內(nèi)完成審核。
加急通道：7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果（需額外提交急診證明）。
待遇有效期
通過后自申請季度首月起生效，有效期至2026年2月底。
未通過者可于10個工作日內(nèi)申請復(fù)核，需補(bǔ)充材料后重新提交。
報銷比例對比
參保類型 起付線 報銷比例 年度限額 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1000元 60% 5萬元/年 職工醫(yī)保 800元 75% 8萬元/年 特困人員 免除起付線 90% 10萬元/年
2025年海南特殊門診辦理流程進(jìn)一步簡化，但需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時限要求。參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備完整病歷資料，優(yōu)先選擇線上渠道提交以避免排隊。政策動態(tài)調(diào)整可通過“海南醫(yī)保”微信公眾號或12345熱線獲取最新通知。